石頭魚減肥法® ~營養師小世界

許多上班族為了提神，每天都會喝茶或咖啡，不過愛喝茶或咖啡的人，接下來聽到這份最新的研究報告，可能會覺得很開心。因為根據荷蘭醫學研究報告指出，天天喝茶或咖啡的人，罹患心臟病的機率少了45%，而在各種茶中，又以綠茶護心效果最好。但醫師也提醒，茶和咖啡裡頭的咖啡因，如果過量，還是會有心悸、焦慮等副作用，一天最好不要喝超過600c.c.。

香濃咖啡，有的上班族為了提神，一天得喝上好幾杯，但大家可能不知道，咖啡和茶裡頭的抗氧化劑，可以預防心臟疾病。臺安預防醫學事業部營養師余依晏：「茶和咖啡，它裡面含有多酚類還有類黃酮素，那這兩個都是具有抗氧化力的一個營養素，的確它對心血管是有保護力。」

根據荷蘭醫學報告指出，防止心臟疾病的關鍵，是咖啡和茶裡頭的「多酚」，以茶為例，兒茶素越多，越能防止心臟疾病，其中綠茶效果大於烏龍茶，烏龍茶又大於紅茶，每天喝3到6杯，罹患心臟疾病的機率減少45%。

至於咖啡，因為咖啡因比較茶多一倍，所以最好是喝有加牛奶的拿鐵或是卡布奇諾，來降低咖啡因含量。余依晏：「如果說我們有心律不整，或者是說我們本來胃部就不好的人，其實我們要小心，咖啡因是會對我們身體造成不好的影響。」

雖然喝茶或咖啡，可以防止心臟疾病，但醫師也提醒，過量咖啡因，還是會有影響睡眠、心悸、焦慮等副作用，一天最好不要喝超過600c.c.，以免防不了心臟疾病，反而傷身。

體內維生素D不足的人血糖容易飆升，新陳代謝功能也會大受影響。美國研究發現，如果維生素D攝取不足，可能引起血糖不穩、血糖攀升，荷蘭研究也發現，年長者如果缺乏維生素D，更容易出現新陳代謝症候群。

上述研究成果發表於6月中在美國聖地牙哥舉行的內分泌學會（EndocrineSociety）年會。

美國約翰霍普金斯大學醫學院研究團隊追蹤124位糖尿病患者5年，結果發現超過九成患者體內維生素D偏低、不足，平均血糖值也比較高。

也參與研究的醫學系副教授以斯帖‧庫克（EstherKrug）指出，維生素D扮演重要角色，很可能影響第二型糖尿病發生率。

另外，荷蘭阿姆斯特丹自由大學醫學中心團隊分析近1300位荷蘭男女，他們年齡都在65歲以上，研究數據顯示，大約半數的長輩體內維生素D不足，其中三成七的人有新陳代謝症候群。

藍莓可以改善肝臟纖維化現象？中國大陸貴陽醫學院感染科教授程明亮研究團隊進行動物研究發現，藍莓似乎可減輕肝臟纖維化症狀。研究建議，肝纖維化患者適量補充藍莓或許對病情有點幫助。

研究指出，傳統治療肝及藥物多少都有副作用，醫界研究許多自然物質，想知道這些物質是否能保護肝臟，而過去癌界也發現，藍莓對人類視網膜、大腦、腫瘤細胞都有獨特效果，不過藍莓是否能改善肝臟疾病則不得而知，因為相關研究付之闕如。

研究計畫主持人程明亮教授在6月7日出版的「世界腸胃科期刊」（WorldJournalofGastroen-terology）發表這項研究指出，藍莓有助降低肝功能指數，老鼠攝取藍莓一段時間後，和對照組相比，血清中的玻尿酸、酸轉氨酉每（ALT）都逐漸減少，肝臟均質漿裡的丙二醛濃度也隨之下降，而超氧化歧化酉每的濃度則有上升跡象。

研究另顯示，藍莓也會活化肝臟均質漿裡的解毒酵素──「麩胺基硫轉移酵素」，刺激酵素活動進而減緩肝臟纖維化。因此患者吃點藍莓或許對肝臟健康有點好處。

文／洪培修

腦中風在傳統中醫稱為「卒中」，多發生在中老年氣血虧虛，中風患者依復原程度不同，會有口眼歪斜、半身不遂、語言不利等症狀。傳統中醫認為，中風的原因是心、肝、脾、腎等臟腑失調，加上情志失常、飲食不節、緊張勞累等因素所傷，因此中風病人的飲食調養對預防再次發病及恢復具有重要的意義。中風患者應遵守飲食有節、食宜清淡、食宜熟軟、食後忌臥等原則。

患者或家屬不要因為求儘快恢復，給予患者高熱量或高溫補食物，食量勿過多、過飽；多吃新鮮蔬菜和水果，限制動物脂肪及含膽固醇較高食物的攝食，如豬油、牛油、奶油、蛋黃、魚子、動物內臟、肥肉等；應補充適當的蛋白質，如蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆製品，以供給身體所需要的胺基酸。

因中風患者飲食容易吞嚥困難或嗆到，因此烹調食物應較為熟軟；中風患者易脾胃氣虛，腸胃蠕動功能較差，如果病後下肢肌力可行走，宜在食後散步；若需臥床的患者，宜在食後半小時按摩腹部，以增加腸胃蠕動，減少便秘的發生。

中醫的飲食療養會依中風患者的體質狀況不同，給予「辨證食療」，也就是說同樣的食材、藥材，卻不一定適用於不同證候的患者。例如：有人容易疲勞虛弱，醫師會建議泡人參茶來喝，因為這類患者屬於氣虛證；但有的病人也是疲勞虛弱，醫師會反對吃人參，因為這時的證型多半還有火、有熱證，恐溫補太過，反而讓病人的喉中有痰聲（痰熱），或加重眩暈（肝火）症狀。 

中風患者容易吞嚥困難或嗆到，食宜熟軟，因此家屬可善用粥品來調養身體。以下將介紹幾種粥品給民眾參考：

蘿蔔粥

●食材功效：白蘿蔔有消積滯、除痰熱的功能。

●烹煮作法：宜切碎、搗汁、去渣，取白蘿蔔汁與米同放鍋中熬煮成粥食用。 

●適合症狀：中風初期、喉中有痰、口臭、消化不良的患者。

冬瓜粥

●食材功效： 冬瓜具有清熱解毒、利尿化痰的功效。

●烹煮作法：冬瓜宜連皮、含子與米共煮成粥，如此冬瓜肉可較成熟軟。

●適合症狀：中風初期的患者常有不明原因發熱、喉中有痰，以及四肢水腫的現象。

郁李仁粥

●食材功效： 郁李仁是一種需經中醫師同意才使用的中藥材，有潤燥滑腸、下氣利水的功效。

●烹煮作法：取郁李仁3錢，用小袋子包著，與白米約200克共煮成粥食用。注意成粥後，郁李仁也要儘早取出，劑量也不要過度，以免反而造成拉肚子。 

●適合症狀：中風後遺症期如果有便秘現象的患者。

（作者為嘉義基督教醫院中醫部骨傷科主任）

文／鄭淑文

不吃維他命，好像身體會失去健康；想吃維他命，卻傳有人過量食用，導致身體負擔。到底何時該補充維他命呢？ 

維他命是食物中含有的一種營養素，是調節代謝和參與體內化學反應的催化劑，能維持身體所有的生理活動。人體需要13種維他命，即維他命A、C、D、E、K及維他命B1、B2、菸鹼酸（有人稱為B3） 、泛酸（維生素B5）、B6、生物素、葉酸及B12。這些維他命可分為水溶性及脂溶性兩大類，大部分的維他命不能由我們自身產生，需要從食物中攝取。

一般說來，最容易缺乏水溶性的維他命，因為它不易貯存且容易流失，主要是易受到高壓、高溫、酸、鹼、光線、菸、酒等因素的破壞，同時容易隨流汗、排尿等途徑而嚴重流失。 

一般人只要飲食正常、均衡、不偏食，那麼體內所需的維他命大致上就不會缺乏，也不需再額外補充。但對於三餐飲食不均衡，食慾不佳或偏食，生活作息不正常，或體力消耗大的運動員等，則需額外補充維他命，以維護健康。

服用含維他命等保健食品，應參考行政院衛生署所公布的「國人每日營養素建議攝取量」，才能適量的攝取維他命，間接對身體產生助益，也不會發生過量的後遺症，但如果超過每日最高容許量時，即會對身體有害。如維他命A的每日最高容許量為一萬IU（國際單位），若經常攝取超過一萬IU的維他命A時，則可能傷肝，如為孕婦，其生下的胎兒可能會有身體上的缺陷。使用過量的水溶性維他命，會隨尿液排出，達不到補充的效果，反而是一種浪費。

均衡飲食是維他命最主要及最好的來源，保健食品是次要的選擇，且絕對無法取代食物。千萬不要以為服用大量的維他命，就能擁有健康的身體，維他命過量與缺乏，都會造成身體不適，嚴重時，甚至會致命。

（作者為行政院衛生署桃園療養院藥師）

桃園縣楊梅鎮怡仁醫院加護病房住院醫師林玉圓說，鉀離子過低的成因很多，一旦過低又沒有及時補充，會引發倦怠、無力、昏倒、心律不整等症狀，嚴重時甚至會死亡。 

林玉圓說，鉀離子是人體必要的微量元素，一般來說，健康人體的血液中，鉀離子的濃度介於3.5-5mEq/L之間，腎臟會自然調節濃度，如果長期拉肚子、嘔吐、有糖尿病病史，或是心臟病患經常服用利尿劑、肝臟功能不佳，服用某些種類的抗生素，都會排出鉀離子，導致鉀離子過低 

她說，鉀離子過低的治療方法十分簡單，如果是服藥導致鉀離子過低，應立即停藥，再適度補充鉀離子，補充的方法很多，可以吃口服錠，也可以施打含鉀離子的點滴，都能快速、有效改善鉀離子過低的問題。

此外，香蕉、柳丁、新鮮的蔬菜都含有豐富的鉀離子，平常可以多吃，吃太多也不用怕，健康的腎臟會幫你自然調節，不會造成人體負擔。 （記者羅正明整理）

蘋果汁可以幫助阿茲海默症患者舒緩焦慮情緒？美國麻州大學羅威爾分校研究人員讓住安養中心的阿茲海默症患者每天喝兩杯蘋果汁，一杯份量為118毫升（4盎司），持續一個月。照護人員發現，雖然患者行為、心理症狀改變不大，不過焦慮、躁動、妄想等情緒問題卻改善了27％。

這項研究發表於6月號的「美國阿茲海默症＆其他失智症期刊」（AmericanJournalofAlzheimer'sDisease&OtherDementias）。研究人員請安養中心照護人員幫忙觀察21位中、重度阿茲海默症患者病情，了解患者在飲用蘋果汁前後病情是否有變化，照護人員指出，患者在飲用蘋果汁一個月後，神經精神症狀大幅獲得改善。

美國麻州大學羅威爾分校護理系副教授茹絲‧瑞明頓（RuthRemington）研究團隊表示，疾病容易讓患者心情起伏不定，蘋果汁或許可以幫助阿茲海默症患者穩定情緒。研究人員解釋，蘋果汁可幫助中樞神經系統對抗氧化傷害，組織神經元突觸傳遞訊號，並抑制阿茲海默症病徵。若能讓患者每天喝點蘋果汁，不但對患者有好處，也能減輕照護者負擔。

不過，英國阿茲海默症學會（Alzheimer'sSo-ciety）發出聲明指出，這項研究規模極小，研究經費是由蘋果廠商資助，研究顯示蘋果汁雖能減輕患者躁症、焦慮等情緒困擾，並不代表蘋果汁可以改善失智症狀。因此民眾千萬不能把蘋果汁視為治療阿茲海默症的靈丹妙藥，可以將蘋果汁當作健康飲食一部分，這樣對失智症患者較有利。

現代人飲食過於油膩，往往是造成膽結石的元兇。中醫師李明哲表示，膽結石常見在肥胖、40歲以上、女性等族群身上。膽結石患者往往是等到石頭變大，便會引發腹部疼痛，一痛就可能持續幾個小時，並引發噁心嘔吐感。中醫認為，此症與溼熱久蘊不散，膽汁久瘀不暢，進而凝結成砂石有關。

中醫師李明哲表示，膽結石有很多人平常沒有症狀，是做身體檢查或是肝膽超音波，才無意間發現有膽結石。往往等到石頭變大，便可能會產生右上腹部疼痛，疼痛持續約幾個小時，會放射到背部或是右肩，有時會引發噁心嘔吐感，而常被誤診是胃痛、胃脹氣；膽結石嚴重的時候還可能導致急性膽囊炎、急性胰臟炎、膽道炎，這是由於膽石堵塞在不同地方所引起，若是阻塞引起膽汁逆流也會引發黃疸。 

醫師指出，膽結石屬於中醫的「膽脹」、「脅痛」等範疇。中醫認為膽結石的病因病機是飲食失節，情志不暢等原因引起肝氣鬱結，肝膽疏泄不佳，造成溼熱久蘊不散，則膽汁久瘀不暢便凝結成砂石，造成不適。

長期飲食不正常，又吃的油膩，造成右上腹脹痛，可能是膽結石作祟。中醫師李明哲表示，門診中一名40多歲的婦人，因為工作的關係，常飲食不正常，下班後10點才去吃晚餐，又喜歡暴飲暴食，出現胃部脹氣嚴重，右上腹悶痛不舒服，配合檢查肝膽問題，才發現體內有膽結石3顆在膽囊內。

李明哲醫師表示，這名婦人因為工作是在百貨公司當櫃檯小姐，常常飲食不正常，下班後10點才去吃晚餐，又喜歡暴飲暴食，而出現胃脹氣問題，尤其是吃油膩的時候會加重，右上腹常常會感到脹痛，有時會胃口不開不想吃東西，都自行購買胃藥來緩解不適，近期吃胃藥都沒有改善。就診時，觸診發現患者胃部脹氣嚴重，按壓右上腹會悶痛不舒服，也有便秘現象，睡眠不安，尤其是太晚吃飯會悶脹到無法入睡，最近三年體重也增加了5~6公斤以上，體型肥胖。 

李醫師表示，針對這名患者治療，一開始給予胃藥治療兩週，症狀時好時壞，同時建議患者去西醫腸胃科檢查肝膽問題，結果發現體內有膽結石3顆在膽囊內，之後給予疏肝理氣的小柴胡湯，加上降逆止嘔的藥物(半夏、陳皮、厚朴)以及化石藥物(金錢草、雞內金、鬱金、海金砂)，兩周後症狀明顯改善，繼續服用三個月，膽結石已經從3顆變1顆，也終於沒有不舒服的症狀產生。

膽結石患者日常飲食有何須注意？中醫師李明哲表示，低纖維、高卡路里、高澱粉飲食，容易導致膽結石。也應避免迅速減重，或是斷食吃很少，或是不吃肉也容易導致膽結石。飲食上建議選擇五榖纖維等，像是麵包，選擇全麥類，也較可以降低膽結石的機會。

醫師表示，避免熬夜、作息正常、保持心情愉悅，也是預防結石產生不可或缺的因素。三餐定時定量，不暴飲暴食，早餐也很重要。此外，服藥要注意，避免隨便服用避孕藥、黃體素、減肥藥，這些藥物容易導致膽結石。茶飲方部分，醫師建議，若是無症狀膽結石，可以用「四金茶飲」來調理，讓石頭有機會排出，準備金錢草、雞內金、鬱金、海金砂各5錢，甘草2錢，加入3000C.C水煮30分，當茶飲喝。可以喝2~4週再去檢查。

文／陳文皇

國外研究顯示，65歲以上民眾中，有40％的人曾有便秘的經驗，因此使用緩瀉劑便成為解決便秘問題的選擇之一。一般使用緩瀉劑的理由是解除便秘及做腸胃道內視鏡檢查清腸用的。但現在卻有更多的人對於排便的不正確觀念，或者以控制體重為目的而使用，成為緩瀉劑長期濫用的原因。

緩瀉劑使用不當，可能產生許多胃腸道副作用，症狀包括腹痛、水瀉、疲倦、虛弱、嘔吐、水份及電解質不平衡，長期使用更容易對緩瀉劑產生依賴，並使腸道失去正常蠕動能力，濫用的結果甚至會導致維生素Ｄ吸收不良，產生軟骨病，造成骨頭疼痛及腸胃道病變，使得蛋白質喪失，發生低蛋白血症等。 

國外研究顯示，這些人也有較高的比例發生厭食症，因此應慎重使用緩瀉劑。

多吃蔬果及喝水 有助排便

需不需要使用緩瀉劑及使用多久？應由專業醫師判斷，或詢問藥師，使用時應注意事項，最重要的是為了維持良好的排便習慣，應每天適量補充水份，經常運動和吃含纖維的蔬果飲食。

◎目前市面上有許多產品可用來解決此症狀，以下可作為使用緩瀉劑應注意的參考：

●除非有醫師處方或特別囑咐，不宜連續使用一星期以上，因此當使用緩瀉劑超過一個星期，仍無排便效果時，應尋求醫師幫助。

●含鹽類緩瀉劑使用於短期解除便秘是安全的，但使用時，應適當補充水份，延長使用期及重複服用可能引起脫水的風險。

●有些緩瀉劑因會造成胃部刺激，引起噁心的症狀，因此藥廠會將藥物外層做成腸溶錠劑型，以減少副作用，因此服用時，應整顆吞服，不要咬碎。 

●服用緩瀉劑一小時內，請勿服用制酸劑或牛奶，並應與其他口服藥物間隔兩小時，以避免降低其他藥物的效用。

●腎功能不佳及有心臟病的病人，應考量電解質不平衡的影響。

●有盲腸炎症狀、對此類藥物過敏、腸阻塞及不明原因吞嚥困難、腹痛患者，不要使用此藥物。

●有些緩瀉劑可能會減少脂溶性維生素吸收，因此不建議長期使用 

●勿服用超過劑量，未經醫師指示，請勿拿此藥給小於10歲的兒童使用。

（作者為台中童綜合醫院藥師）

結合有氧耐力運動和無氧阻力運動，是消除脂肪組織的好方法，台南市衛生局呼籲，健走是日常生活中最簡易、最安全的運動。

運動指導員建議養成規律運動習慣的處方箋為：(1)有氧耐力運動為每週至少有3天健走，1天至少累積30分鐘，每次至少累積10分鐘。(2)無氧阻力運動為每2天做阻力運動，例如使用彈力帶或舉啞鈴等，每次反覆8-12下，總共1-3個回合。運動前、後也做靜態伸展操。

日積月累的成果，長時間且動用全身肌肉的有氧耐力運動，較容易消耗體內的脂肪，提昇心肺適能。短時間的無氧阻力運動，可以避免最大肌力的下降。肌肉組織多，消耗較多的能量，不會堆積多餘的脂肪。此外，靜態伸展操可以改善身體關節的柔軟度。

任何運動都有可能會隱藏運動傷害的風險，如骨折、關節腫脹、疼痛、肌肉抽筋和拉傷，運動防護最重要的是穿著合適的運動服和運動鞋，先進行約5到10分鐘的靜態伸展操，讓關節腔內的滑液膜，分泌滑液，增加關節的活動範圍，較不容易受傷。運動中以要隨時注意心跳的速度和流汗的程度，如果有任何的異狀應立即停止運動，進行休息。運動後，進行約5-10分鐘的靜態伸展操可減輕肌肉的酸痛。

根據行政院衛生署國民健康局，98年全國性電話調查18歲以上民眾，健康行為危險因子監測調查結果顯示，國人運動盛行率由96年的51.5％，上升至97年的55.8％，再上升至98年的62.36%，增幅分別為4.3%和10.86%。98年的調查中有運動者，每週運動3天以上，每天至少20分鐘的比率僅佔47.57%；每週運動5天及以上，每天至少30分鐘以上，僅佔33.29%，由此可知，近6成的國人尚未養成規律運動的習慣。

台南市98年的運動盛行率為66.83%，高於全國的62.36%，過去一個禮拜平均運動3.71天，平均花費58.22分鐘，低於全國為平均運動3.80天，平均花費61.28分鐘。台南市民應養成規律運動的習慣，透過有氧和無氧運動的處方箋，才能去脂。