現代人飲食過於油膩，往往是造成膽結石的元兇。中醫師李明哲表示，膽結石常見在肥胖、40歲以上、女性等族群身上。膽結石患者往往是等到石頭變大，便會引發腹部疼痛，一痛就可能持續幾個小時，並引發噁心嘔吐感。中醫認為，此症與溼熱久蘊不散，膽汁久瘀不暢，進而凝結成砂石有關。

中醫師李明哲表示，膽結石有很多人平常沒有症狀，是做身體檢查或是肝膽超音波，才無意間發現有膽結石。往往等到石頭變大，便可能會產生右上腹部疼痛，疼痛持續約幾個小時，會放射到背部或是右肩，有時會引發噁心嘔吐感，而常被誤診是胃痛、胃脹氣；膽結石嚴重的時候還可能導致急性膽囊炎、急性胰臟炎、膽道炎，這是由於膽石堵塞在不同地方所引起，若是阻塞引起膽汁逆流也會引發黃疸。 

醫師指出，膽結石屬於中醫的「膽脹」、「脅痛」等範疇。中醫認為膽結石的病因病機是飲食失節，情志不暢等原因引起肝氣鬱結，肝膽疏泄不佳，造成溼熱久蘊不散，則膽汁久瘀不暢便凝結成砂石，造成不適。

長期飲食不正常，又吃的油膩，造成右上腹脹痛，可能是膽結石作祟。中醫師李明哲表示，門診中一名40多歲的婦人，因為工作的關係，常飲食不正常，下班後10點才去吃晚餐，又喜歡暴飲暴食，出現胃部脹氣嚴重，右上腹悶痛不舒服，配合檢查肝膽問題，才發現體內有膽結石3顆在膽囊內。

李明哲醫師表示，這名婦人因為工作是在百貨公司當櫃檯小姐，常常飲食不正常，下班後10點才去吃晚餐，又喜歡暴飲暴食，而出現胃脹氣問題，尤其是吃油膩的時候會加重，右上腹常常會感到脹痛，有時會胃口不開不想吃東西，都自行購買胃藥來緩解不適，近期吃胃藥都沒有改善。就診時，觸診發現患者胃部脹氣嚴重，按壓右上腹會悶痛不舒服，也有便秘現象，睡眠不安，尤其是太晚吃飯會悶脹到無法入睡，最近三年體重也增加了5~6公斤以上，體型肥胖。 

李醫師表示，針對這名患者治療，一開始給予胃藥治療兩週，症狀時好時壞，同時建議患者去西醫腸胃科檢查肝膽問題，結果發現體內有膽結石3顆在膽囊內，之後給予疏肝理氣的小柴胡湯，加上降逆止嘔的藥物(半夏、陳皮、厚朴)以及化石藥物(金錢草、雞內金、鬱金、海金砂)，兩周後症狀明顯改善，繼續服用三個月，膽結石已經從3顆變1顆，也終於沒有不舒服的症狀產生。

膽結石患者日常飲食有何須注意？中醫師李明哲表示，低纖維、高卡路里、高澱粉飲食，容易導致膽結石。也應避免迅速減重，或是斷食吃很少，或是不吃肉也容易導致膽結石。飲食上建議選擇五榖纖維等，像是麵包，選擇全麥類，也較可以降低膽結石的機會。

醫師表示，避免熬夜、作息正常、保持心情愉悅，也是預防結石產生不可或缺的因素。三餐定時定量，不暴飲暴食，早餐也很重要。此外，服藥要注意，避免隨便服用避孕藥、黃體素、減肥藥，這些藥物容易導致膽結石。茶飲方部分，醫師建議，若是無症狀膽結石，可以用「四金茶飲」來調理，讓石頭有機會排出，準備金錢草、雞內金、鬱金、海金砂各5錢，甘草2錢，加入3000C.C水煮30分，當茶飲喝。可以喝2~4週再去檢查。

衛生署台東醫院最近一週來發現兩例巨大膀胱結石患者，泌尿科主任許維愷醫師指出，膀胱結石大多數是因為個人因素導致，包括飲食習慣，生活作息與相關慢性疾病，預防之道就是多喝一口水，少吃一撮鹽。( 張南雄報導)

衛生署台東醫院泌尿科主任許維愷表示， 門診經常有病患抱怨都是遺傳造成結石，因而不思索個人的飲食習慣，甚至當醫師告知結石是可以預防的，還有人抱持著半信半疑的態度，許維愷說，泌尿系統的結石確實是百分之百可以預防，他提出證據表示，國內目前有超過六百位的泌尿科專科醫師，至有今還沒有聽說哪一位泌尿科專科醫師曾經得到結石，他強調，只要知道結石形成的原因，避免這些因素，當然結石不會上身。( t) 許維愷醫師進一步出，泌尿科醫師常說的一句話就是多喝一口水，少吃一撮鹽。這就是最簡單的預防之道，如果能搭配均衡飲食少油膩那不僅可以遠離結石，以可以跟三高說拜拜。

肝也可能出現結石，引發肝發炎指數升高、上腹痛！台北市立聯合醫院中興院區一般外科主任盧瑞華指出，這類患者初期易被當成胃痛治療。一名七十五歲家庭主婦以往胃痛、發燒都靠消炎藥物、胃散治療，不料日前劇烈疼痛後到診所就醫並轉急診，才發現左肝側葉肝管擴大及結石。

盧瑞華表示，患者就醫時除發冷畏寒、血壓略低，持續上腹及右上腹痛，超音波及電腦斷層發現有膽結石、總膽管擴大及結石、左肝側葉肝管擴大及結石；實驗室檢查則發現膽色素升高及發炎指數增高，入院後就發高燒、呈休克現象，而轉加護病房治療，且緊急接受經十二指腸總膽管引流及支架。

醫師待患者情況穩定，約一周後施行手術治療，將膽囊切除、並在總膽管取石及利用膽道鏡肝管取石，但因為左肝側葉發炎仍嚴重，及患者本身對肝葉切除仍有疑慮，所以未採取肝葉切除。醫師說，患者長期有胃痛病史，早先都是吃胃散，但是症狀時好時壞，有時還會發冷、偶爾發燒，吃過消炎藥即退燒，直至三年前因劇烈胃痛，由診所轉至中興院區。

盧瑞華指出，婦人術後恢復良好出院，在門診做經T型管膽管攝影發現仍有肝內結石，後由膽道鏡取石二次，三個月後再經由十二指腸對左肝膽管狹窄處做氣球擴張術，並再取石，其後於門診追蹤。

後來患者再度上腹痛而急診，醫師發現其黃疸、肝指數升高，電腦斷層呈現總膽管擴大及結石、左肝側葉肝管擴大及結石狀況。由於患者希望在假期後手術，於是先經由十二指腸做總膽管支架及引流；之後病人再施行左肝側葉切除、總膽管切開取石及總膽管十二指腸吻合手術。 

術後恢復良好，但病理報告發現婦人的左肝側葉萎縮、肝硬化結石，且肝內膽管內皮已有惡性變化，醫師指出，所幸及時加以切除，否則結果可能更不理想。

《肝病變認知》 結石致膽管炎反覆發作 可能病變為癌症

更新日期:2010/05/22 00:07 ◎記者萬博超／專題報導