石頭魚減肥法® ~營養師小世界

 更新日期:2011/04/19 00:07 【記者蘇湘雲／綜合外電報導】

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 更新日期:2010/12/27 17:18 記者季從茂／新竹報導
日前一位40多歲中年男性，因意識不清、呼吸喘，由家屬緊急送入新竹醫院急診，該病患無外傷、高血壓以及糖尿病等病史，且快速血糖檢驗值正常，緊急腦部電腦斷層掃描亦無病變發現，急診科林巨山醫師詳問家屬後，才得知病患有長期酗酒習慣。

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文、圖/ 馮清世 佛教慈濟大林綜合醫院 神經內科
2008, Vol.51, No.6 台灣醫界
前 言
急性、亞急性或慢性肝功能衰竭若合併肝門靜脈系分流(portal-systemic shunt)增加，常會引起神經與精神的障礙，此情形稱為肝昏迷或肝性腦病變(hepatic encephalopathy)。

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更新日期:2010/12/16 00:57 【記者鄭綿綿／台北報導】

脂肪肝與飲食關係密切。三軍總醫院營養部營養師林晏如表示，近年來國人飲食西化的習慣，加上高脂肪、油膩食物不忌口，長期下來，容易造成脂肪肝的問題。因為這些飲食不當習慣，而引起血脂肪，尤其是三酸甘油脂太高的後果。

三總營養師林晏如表示，隨著國人飲食西化習慣，肥胖問題成為重要課題，也使得脂肪肝發生率，有向上持續發展的趨勢。通常只要體重超過正常標準體重，都有可能造成脂肪肝上身，與肥胖比例呈正向發展。而影響因子的關鍵，便是在飲時選擇上，若平常攝取過多醣類、或澱粉類食物，如麵包、蛋糕等，或經常喝酒，都易導致大量的糖分在體內轉化為脂肪，除了肥胖，也會貯存在肝臟內，進而形成脂肪肝。加上平常又喜歡吃油炸類等富含脂肪食物，容易讓情況更嚴重。

林晏如表示，通常由於脂肪肝症狀不明顯，大多數的人是在健檢時才會發現，像是藉由超音波的檢查，排除肝炎因素問題，便多為發脂肪肝問題。但是有肥胖問題者，通常是高危險群，平常應積極減重，多運動，維持健康體態，同時也能加強身體的熱量代謝率。

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 更新日期:2010/11/23 04:11
文／許金川
Q：我的先生最近因生病住院，才發現有Ｂ型肝炎及嚴重肝硬化。這三個月來，進進出出醫院好多次，發燒、腹水、肝昏迷都出現過。

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更新日期:2010/09/07 00:07 文／詹鼎正
上一回談到了肝功能異常的兩個常見原因，脂肪肝及酒精性肝炎，接下來談的是病毒性肝炎。

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 更新日期:2010/07/30 00:17 【記者陳元春／台北報導】
有肝硬化腹水狀況患者，日常須控制水分與鹽分攝取，而目前臨床治療肝硬化腹水方法包括使用利尿劑、輸注白蛋白、引流腹水、手術或進行肝臟移植。

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更新日期:2010/06/22 19:18

（中央社記者楊思瑞台南縣22日電）台南縣1 名男子出現肝硬化合併腹水症狀，日前腹水突然減少，但呼吸變喘急以致無法活動。醫師檢查發現胸腔內有大量積水，診斷為較少見的「肝性胸水」，經手術才獲得改善。 

奇美醫學中心胸腔外科主治醫師蘇英傑今天指出，這名55歲的病患是因 C型肝炎加上酒精性肝炎造成肝硬化，到院前2個月已受到腹水困擾，但在到院前1週腹水明顯減少。他表示，病患發現肚子沒有以前那麼腫漲，正覺得奇怪時，就出現呼吸急喘的情形，甚至惡化到無法自行活動，才被送到醫院掛急診。

蘇英傑說，肝硬化並產生腹水的病患，因腹水造成腹腔內正壓增加，也因此造成腹腔及胸腔間的壓力梯度差增加。橫膈膜的肌肉纖維可能因此產生裂隙，成為腹腔與胸腔間的通道，讓腹水由腹腔流向胸腔，造成肝性胸水。他說，肝性胸水會導致病患肺活量下降、活動功能惡化，也因此容易產生肺炎等併發症，嚴重者可能導致呼吸衰竭 

蘇英傑指出，院方原以一般內科治療，嘗試控制病患的胸水，但效果不佳。經施以胸腔鏡肋膜覆蓋手術後，才得到改善。他說，胸腔鏡肋膜覆蓋手術涵蓋種種胸腔鏡手術的好處，同時避免人工網膜可能造成的併發症，對病情較重的患者，是不錯的選擇。990622

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更新日期:2010/06/21 00:07 【記者蘇湘雲／綜合外電報導】

藍莓可以改善肝臟纖維化現象？中國大陸貴陽醫學院感染科教授程明亮研究團隊進行動物研究發現，藍莓似乎可減輕肝臟纖維化症狀。研究建議，肝纖維化患者適量補充藍莓或許對病情有點幫助。

研究指出，傳統治療肝及藥物多少都有副作用，醫界研究許多自然物質，想知道這些物質是否能保護肝臟，而過去癌界也發現，藍莓對人類視網膜、大腦、腫瘤細胞都有獨特效果，不過藍莓是否能改善肝臟疾病則不得而知，因為相關研究付之闕如。

研究計畫主持人程明亮教授在6月7日出版的「世界腸胃科期刊」（WorldJournalofGastroen-terology）發表這項研究指出，藍莓有助降低肝功能指數，老鼠攝取藍莓一段時間後，和對照組相比，血清中的玻尿酸、酸轉氨酉每（ALT）都逐漸減少，肝臟均質漿裡的丙二醛濃度也隨之下降，而超氧化歧化酉每的濃度則有上升跡象。

研究另顯示，藍莓也會活化肝臟均質漿裡的解毒酵素──「麩胺基硫轉移酵素」，刺激酵素活動進而減緩肝臟纖維化。因此患者吃點藍莓或許對肝臟健康有點好處。

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更新日期:2010/05/13 19:04  

（軍聞社記者陳映竹台北十三日電）三軍總醫院醫療研究傳佳音！三總感染科研究團隊與國內醫療機構合作，證實先前發現決定肺炎克雷白氏桿菌引起肝膿瘍的基因，與該細菌的莢膜生成有關，此項研究結果對於瞭解該細菌引起肝膿瘍的致病機轉有重大貢獻。

 

　三軍總醫院感染科醫師有鑒於國內罹患肝膿瘍的人口裡，有八成是由「肺炎克雷白氏桿菌」引起，其中引發併發症致死的比例更高達三成，所以特別組成醫學團隊進行相關研究，經過長期實驗追蹤，發現對肺炎克雷白氏桿菌血清莢膜生成基因與肝膿瘍有密切的關係，此豐碩研究成果已刊登於今年四月國際著名感染症期刊，倍受國內外醫療機構的高度肯定。

 

　三總感染科醫師葉國明在今天的醫療成果發表會中指出，克雷白氏菌（Klebsiella pneumoniae）在健康人體腸道內即有少量存在，在人體虛弱時就會造成感染，引起肝臟發炎、化膿、進而形成膿瘍。肝膿瘍最常見症狀為發燒與寒顫，有時會伴隨腹部不適，須配合抗生素治療，並且進行經皮穿刺手術引流，病情嚴重時，甚至必須進行肝葉切除。

 

　葉國明強調，近年來，由細菌引起的肝臟發炎、化膿、進而膿瘍，逐漸成為臨床常見的感染症，肺炎克雷白氏桿菌在台灣更是引起肝膿瘍最常見的細菌，可能經由血液傳播到眼睛及腦部，引發眼內炎及腦膜炎，膿瘍破裂會引起腹膜炎甚至心包膜炎，一旦有肝臟以外的併發症，病患的死亡機率就會增高。

 

　葉國明表示，近年發現在台灣肺炎克雷白氏桿菌肝膿瘍病例逐漸增多，而且一半以上是糖尿病患，因此提醒糖尿病患一旦發現有不明原因高燒時，須及早就醫，以免延誤治療時機。

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更新日期:2010/05/04 04:11  

文／許金川

 

Ｑ：我今年才35歲，上週因為一直腹痛、腹脹，又拉肚子，跑去診所就醫。醫師很細心幫我做了抽血檢查及腹部超音波，不管是GOT、GPT，或胎兒蛋白都很正常，獨獨腹部超音波顯示，有肝臟實質病變，讓我大吃一驚，為什麼我沒有B型肝炎，也沒有C型肝炎，卻突然有肝臟實質病變？

 

我有辦法知道目前的嚴重程度嗎？以後這種狀況有可能會轉變為肝硬化嗎？

 

Ａ：臨床上，肝臟實質病變又稱為肝臟纖維化，醫師常會口語解釋為「肝臟粗粗的，或肝臟有一點粗糙」。

 

所謂肝臟實質病變通常是因為肝臟長期反覆發炎，最後導致正常的肝臟組織被纖維組織取代的結果，假如沒有改善導致肝臟發炎的原因，肝臟發炎也就持續進展，最後就有可能演變為肝硬化，因此，肝臟實質病變的確是肝硬化的前身；但是，如果能及時改善肝炎的原因，理論上，就能遏止肝臟纖維化進行，也就不會發生肝硬化了，甚至有少部份輕微纖維化的患者，肝臟又自行修復，恢復為柔軟的肝臟，換句話說，即使有肝臟實質病變，未來也不一定會踏入肝硬化的階段。

 

您沒有B型肝炎，也沒有C型肝炎，目前的GOT、GPT也正常，肝臟纖維化可能是以前肝臟發炎所留下來的疤痕。肝炎的原因可能是用藥（包括保健食品、中草藥或偏方等）、脂肪肝，也可能是大量飲酒，或自體免疫性肝病所導致。

 

此外，也有可能你以前是B肝帶原者，由於B肝病毒引起慢性肝炎，形成肝纖維化，但後來自己產生了表面抗體，帶原消失，但仍存留肝纖維化。

 

一般的腹部超音波檢查並無法明確診斷肝臟纖維化的嚴重度，若要準確診斷肝臟纖維化的程度，需要做肝臟切片才行，也就是用細針至肝臟取出一點肝臟組織，利用顯微鏡診斷出有沒有纖維化或再進一步判斷纖維化的程度。

 

在病理診斷上，肝臟組織由正常到肝硬化一般分為5期，分別為：F0無纖維化；F1輕度纖維化；F2中度纖維化；F3重度纖維化；F4纖維組織已圍成一圈一圈，此時病理上就診斷為肝硬化。

 

目前對您最重要的是釐清肝炎的原因，再加以改善控制，才能減緩肝臟纖維化的持續進行，也才能免於肝硬化的威脅。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。新出刊的50期會刊「好肝不卡油，拋開脂肪肝」、「肝臟移植—為末期肝病患者續命」、「干擾素—治C肝也治B肝」等。諮詢專線：0800-000583，網址：www.liver.org.tw。

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