石頭魚減肥法® ~營養師小世界

文／楊俊奎 

「我每天睡不著，好不容易睡著了，卻又一直做夢，都夢到被人追趕，隔天起床還是很累！有時累到似乎有人在耳邊說話，真的是很困擾！」經診斷，這名患者是屬於肝火旺盛、腦部容易亢奮的體質，因此開給他「甘麥大棗湯＋柴胡加龍骨牡蠣湯」的處方，以治療他的失眠問題。

現代人生活忙碌、壓力大，失眠幾乎是大家都有的經驗，除了服用安眠藥之外，找中醫調整體質，才是治本之道。

◎中醫對睡眠的概念

所謂「日出而作、日入而息」，中醫認為，人體作息應該與大自然律動相呼應，清晨時，旭日東昇，人體氣血由身體裡面往外運行，人就起床活動；傍晚時，夕陽西下，則氣血潛藏進入身體內，人自然就上床休息了！古代的人生活簡單，作息隨著大自然變化，所以古人較少有慢性病。

◎應注意哪些生活作息？

●首先必須在晚上11點以前入睡，因為晚上11點至凌晨3點是「肝膽系統」運作代謝的時間，在此時間不能充分休息，隔天當然會倦怠無力！

●午覺只需在早上11點至下午1點之間，休息30分鐘，中午睡太久，反而晚上精神太好，會睡不著覺。

●睡前用溫水泡腳，可以促進氣血循環回到內臟，達到中醫講的「心腎相交」作用。

●避免睡前過飽，中醫所謂「胃不和則臥不安」，睡覺時，如果沒有消化完畢，胃部有飽脹感，反而不能入睡。

◎中藥茶飲，輔助睡眠

除了找中醫求診對症下藥外，平常在家也可以用食療的方式自行保養，以下提供大家參考： 

●桂圓紅棗茶：桂圓、紅棗適量，可酌加冰糖或黑糖沖服，適合秋冬飲用。

 ●蓮子百合粥：蓮子、百合加適量糯米，煮粥食用，適合夏天食用。

唯有充足良好的睡眠，才能發揮身體最佳效能，透過中醫的養生觀念，每個人都可以調整體質，重新獲得健康，擺脫失眠的夢魘！

（作者為署立旗山醫院中醫科主治醫師）

愛美女性常吃水果來減肥，但是到底哪種水果最健康、又不容易發胖？答案是聖女番茄！國內就有一份研究，拿台灣最常見的18種水果來調查，聖女番茄高纖維、低糖、而且低GI值，也就是吃完飯後，血糖上升速度比較慢，因此比較不容易發胖，至於葡萄跟龍眼最好淺嚐則止。不過營養師也提醒別過量，相對於煮菜的大番茄，聖女番茄的熱量不低，一份就有60卡，因此一天最好不要超過60顆。

水果攤販：「這種番茄吃起來口感甜度都比較好。」記者：「這種比較貴？」水果攤販：「當然比較貴，貴好幾倍。」

是什麼番茄比較貴？原來就是這個鮮紅色、小巧可愛，頭尾稍微尖尖的聖女番茄。國內研究發現，各種水果種類當中，聖女番茄高纖維、低糖、低GI值，最健康、又不發容易胖。

營養師劉怡里：「GI值比較低情況，比較不會影響餐後血糖上升，這樣情況下，建議小番茄，例如糖尿病患者或想減肥的人，是個不錯選擇。」

比一比，各種水果的GI值，聖女番茄最低，水梨次低，其他依序是富士蘋果、木瓜、泰國芭樂，換句話說，聖女番茄血糖上升最慢，最不容易發胖。

夏天吃番茄，怕胖女性吃的健康又營養，不過市面上番茄種類多，聖女番茄一斤就要250元，相較於黃金番茄或玉女番茄，一斤才150元，營養師說，番茄都是健康水果，不過，相較於蔬菜類的大番茄，還是不能吃太多，因為水果類的聖女番茄一份熱量就有60大卡，而蔬菜類的大番茄，只有25大卡。

劉怡里：「蔬菜的話，我們通常不限量，水果部分以國人建議攝取量，一天大概吃2到3份，以小番茄來講，一份大概20顆左右。」

專家也提醒，聖女番茄偏酸性，因此有胃潰瘍的患者，或是空腹都不適合吃，民眾可別為了減肥、反而過於刺激腸胃。

美國科學家說，從病人自己身體取出的脂肪和肌肉組織可以轉化成軟骨和骨骼，加速骨折病人的復元。

美國哈佛大學醫學院研究人員利用基因療法成功的把脂肪和肌肉組織轉化成軟骨，然後再轉成骨骼。他們說，脂肪和肌肉進入老鼠體內後，沒幾天就把斷掉的骨骼接了起來。接好的骨骼大約八個星期就恢復到跟原來一樣的強度。而一般來說，傷筋動骨總要一百天才能恢復。

研究人員說，他們從肌肉或是脂肪取出的細胞經過改造注入患者骨折的部位。經過改造的細胞不但可以形成新的骨骼也可以啟動身體的復元機制。

綠竹筍進入盛產期，桃園縣蘆竹鄉長褚春來當起代言人促銷當地蘆峰筍，也提供挑選竹筍就是牛角要彎，底部肥大，竹筍上頭不要有綠色，就可以吃到好吃又爽口竹筍。（李明朝報導）

　桃園縣蘆竹鄉農特產綠竹筍開始進入盛產期，蘆竹鄉長褚春來當起代言人，促銷當地綠竹筍，褚春來鄉長表示，大家都知道挑選綠竹筍方法，牛角要彎，底部要肥大，竹筍上頭不要有綠色，蘆竹蘆峰筍甜度、脆度都很棒，一定要親自來品嚐。夏天吃竹筍可以做成涼拌竹筍、筍湯不同料理，加上熱量低，署立桃園醫院新屋分院營養師范純美認為適合民眾跟高血壓患者食用。

不過，腎臟病患者想要吃竹筍，范純美營養師建議，先將竹筍川燙過後再烹調，避免鉀離子攝取過高。

（中央社記者何宏儒新德里23日專電）印度科學家研究指出，降膽固醇藥物「史他汀」（statins）可能影響大腦中負責控制情緒和行為化學物質的活動，導致憂鬱症。「印亞新聞社」（Indo-Asian News Service）今天報導，膽固醇是心臟病的罪魁禍首。儘管身體需要它，但若血中的膽固醇太高，可能造成冠狀動脈阻塞，降低心肌血液循環，導致心臟病 

稱為史他汀的降膽固醇藥物，對體內負責膽固醇合成的1種「酉每」具抑制作用，是全球目前最暢銷的藥物，年銷售額估計250億美元；已被廣泛做成治療高膽固醇血症（hypercholesterolemia）的口服藥。雖然在降低體內膽固醇上效果良好，但越來越多人擔心長期使用史他汀，可能導致焦慮和憂鬱。

在海德拉巴（Hyderabad）的印度細胞及分子生物中心（Centre for Cellular and Molecular Biology,CCMB）研究員查多帕雅（Amitabha Chattopadhyay）表示，過去幾年來，許多醫學期刊紛紛指出，長期服用史他汀的病患，會出現焦慮和重度憂鬱的明顯症狀。

查多帕雅的研究團隊剛在「生物化學」期刊（Biochemistry）發表論文，提出服用史他汀與情緒失調兩者關係的新見解。

研究團隊指出，史他汀造成的慢性膽固醇耗竭，會損害大腦中負責控制情緒和行為的神經傳遞介質血清素（serotonin）受體的功能，導致焦慮和憂鬱。

研究人員以稱為「中國倉鼠卵巢」（ChineseHamster Ovary）的動物細胞進行試管實驗，結果證實，長期使用史他汀治療，會造成血清素受體結構和功能的重大改變。若對使用史他汀治療的細胞增加膽固醇提供，則可使血清素受體功能恢復正常。990623

對於尿酸偏高如果引發關節紅腫熱痛，中華民國中醫內科醫學會理事長鐘文冠醫師表示，多為急性期表現，主要以清熱解毒、利濕藥方，配合中藥外敷來改善病情。

鐘文冠表示，四妙散、五味消毒飲併用加減或四妙散搭配白虎湯、秦皮，伸筋草等在中醫臨床上常被於改善尿酸偏高所引起的關節急性發炎。關節紅腫熱痛、膿瘡感染時，中醫用五味消毒飲等清熱方為主方治療，效果不錯。

中醫治療關節發炎分為外洗、外用方與內服藥，醫師指出，關節發炎嚴重或中醫所稱濕熱表現者，還是要內服中藥來改善，但亦可搭配使用中藥外敷。面對出現舌燥、口渴、煩躁不眠等症狀但體質較壯實的患者，出現發熱、頭痛，目赤，且脈數時，中醫認為多為熱的表現，中醫常用苦寒藥材搭配治療。不過這類苦寒藥在使用前仍需先詢問中醫師。

中醫師指出，偏熱者可以五味消毒飲、四妙散加減方等治療，這類患者常有，小便短赤，便秘，脈弦滑，舌苔黃膩，屬溼熱為多。但無上述體質者，不適合大劑量服清熱解毒的藥，體虛者不宜隨意使用苦寒藥。體虛者典型表現大都是面色蒼白、有氣無力，舌質淡、瘦弱或虛胖，肌肉鬆軟無力；患者再配合醫師脈診，多可確認病況。這類患者還常見的兼症包含皮膚鬆弛、慢性腹瀉、消化不良、食慾不振等 

尿酸偏高所引發的關節炎進入慢性期時，骨質周圍常有纖維化及關節畸形等問題，中華民國中醫內科醫學會理事長鐘文冠醫師表示，此時可採活血化瘀、補益肝腎的方式改善。

鐘文冠醫師指出，治療上用獨活寄生湯、四妙散、桃紅四物湯等方加減，達到活血、補肝腎之目的。不過，尿酸偏高所引發的關節炎與退化性關節炎不同。退化性關節炎不是尿酸結晶沉積所引起的問題。其特徵是因關節內軟骨磨損衰竭後所產生周邊骨不正常增生及關節腔變窄，故關節活動時感到疼痛，且不能充分活動。

無論何種關節炎，多數患者膝關節會痠脹痛，長距離行走，劇烈運動、爬山、受涼或天氣變化時加重；下樓梯因膝蓋無力而顯困難，蹲下起立時疼痛、僵硬，被動運動時關節有響聲或骨摩擦聲。為了減少不適感，醫師建議避免長時間固定同一姿勢，不必過度休息，否則關節會愈僵硬，削弱下肢肌力與體力。

輕微、短暫尿酸偏高不至於影響腎功能，但中華民國中醫內科醫學會理事長鐘文冠醫師表示，長期、嚴重的尿酸偏高，可能使腎功能受損，形成尿酸性腎病，如伴隨其他代謝疾病，腎功能更易持續惡化。 

鐘文冠指出，中醫沒有尿酸性腎病的病名，歸於石淋、痺證、水腫、關格等範疇；為勞倦、飲食不節、情緒不佳，引發氣血、水液運行不佳，長期尿酸偏高，損及腎臟而引起的疾病。現代研究顯示，部分中藥有助改善腎內微循環、腎小球過濾功能，延緩腎功能惡化。

 師提醒患者，無論中藥、西藥，皆需就醫後由醫師處方再使用，尤其別濫用利尿劑，否則升高尿酸濃度，更加傷腎。利尿劑雖常用於改善腎病、肝病造成水腫及充血性心衰竭，降血壓等，但民眾是使用太多利尿劑，加速排尿結果使體內尿酸增加，長期下來也損害腎功能。

不過，一般患者合理使用利尿劑幫助水份排出，有助降低血壓，只是必須由醫師評估厚處方才行。部分民眾利用利尿劑減重，但服用藥物排出水分，不表示減肥成功，濫服大量利尿藥物，長期使尿酸大幅度升高，後續可能衍生尿酸性腎病，一旦伴隨其他代謝疾病，腎功能將不易恢復。

北醫附設醫院傳統醫學科醫師陳萍和表示，失眠患者多屬於中醫所說的「陰虛」體質，可能出現經常性的睡眠減少，或不易入睡，或睡覺當中易醒，醒後不能再度入睡，睡眠不深，並有頭暈、容易健忘等症候。

陳萍和醫師表示，中醫認為，一般失眠多為陰虛問題所導致，病機包括：因思慮勞神太過、氣血虧虛或因情志所傷、氣機不舒，以及火熱內擾、痰濁阻滯等，使得身體陰陽不和，精神不寧。易見於神勞、癲狂病、憂鬱等腦疾病。所以失眠與精神情志因素有關，有明顯精神刺激來源。

臨床上也曾見精神病患者，徹夜不眠，日夜顛倒，引起家人擔心也開始失眠；主要是因為憂心患者，長期下來造成身體「虛勞」所致。此外，醫師指出，生活中的影響因子，如天時寒熱不均，被褥冷暖太過，睡前飲濃茶、咖啡等興奮性飲料，也會造成入睡受到影響。

中醫治療失眠強調陰陽調和。陳萍和表示，對於失眠的治療，中醫古籍中就提到，「補其不足，瀉其有餘，調其虛實，以通其道，而去其邪」，也就是針對病機虛則補之、實則瀉之，使氣機通暢，陰陽得和，則失眠就可以有效改善 

陳醫師表示，失眠中醫辨證用藥部分，主要多見陰虛症候。其中，「心陰虧損」不寐是心陰不足，心陽偏旺，陰不戀陽，心神不寧而致，所以不易入睡，患者可見多夢易醒，心悸健忘，口燥咽乾，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少津、脈細而數。

還有因為「心腎水火」不平衡問題，主要是因為勞倦內傷，腎陰匱乏於下，不能上濟於心，心火獨亢於上，不能下交於腎所造成，常見患者失眠症較嚴重，經常輾轉反側，徹夜不眠，兼見頭暈耳鳴，腰膝痠軟，遺精等腎陰虛損表現。治療當以滋心陰，養心神為主。治療宜滋腎水，降心火，疏通心腎，用藥上可應用半夏、夏枯草配合使用。

醫師也提醒，整體而言，失眠不能單以正常睡眠時間統計，作為診斷失眠的主要標準。對失眠有憂慮或恐懼心理，可能形成惡性循環，造成症狀持續存在。如果失眠是某種精神障礙（如神經衰弱、抑鬱症）症狀所引起的，處理重點便是精神障礙，而非單純投予安眠藥物。

體內痰熱積滯也可能導致失眠問題。中醫師陳萍和表示，臨床上常見失眠患者求診，多已長期服用西藥仍然難以入眠，這種頑固型失眠多半兼具「痰熱」問題，往往可見伴隨口苦口乾，排便乾結等現象，必須從袪痰清熱方向著手調理。

 陳醫師表示，臨床上常見患者求診，體質屬於陽盛陰衰問題，造成邪火內盛，灼液成痰。失眠問題一久，則痰熱也會漸漸嚴重。屬於頑固性失眠，病程較長，遷延難愈，病情複雜，可能伴隨頭暈目眩，夜臥不安，胸脘痞悶，心煩急躁，口苦口乾，噯氣泛酸，排便乾結等。但有的患者則可能只有舌邊尖紅，苔黃膩，脈弦滑表現，整體治療都必須從痰論治。

醫師指出，臨床上也曾見一名男性患者，每天必須飲用高粱酒半瓶才能入睡三小時，就診時可見口苦口乾，便難，脈滑數，採取除痰清熱治療方式用藥，2週後便不需要喝酒助眠，再連續治療數週後，睡眠時間已經可以增加到6小時，終於讓患者的睡眠品質大幅改善。

腰圍、血壓、空腹血糖、高密度脂蛋白膽固醇及三酸甘油酯為謝症候群的五大指標。北市立聯合醫院林森院區藥師朱喬伶提醒，代謝症候群是指腰圍過粗、血壓和血糖偏高、血脂異常之群聚現象，又稱作「一粗、二高、血脂異常」。

朱喬伶指出，代謝症候群的核心異常是胰島素阻抗及腹部肥胖，與不健康的生活形態息息相關。她表示，量腰圍，是最容易檢測是否為代謝症候群的高危險群。醫學研究已經證實，腰圍過大的腹部肥胖，表示內臟脂肪堆積過多，容易引起胰島素阻抗，而導致代謝異常，最後產生肥胖、高血糖、高血脂、高血壓等症狀。

 藥師建議，日常飲食吃像傳統的地中海型飲食，即多吃不同種類的蔬菜、水果，油脂選用單元不飽和油脂，如橄欖油、堅果。主食選用未精製穀類，增加膳食纖維。蛋白質吃適量魚肉、白肉、乳製品及豆類。避免加工和油炸食物，減少飽和脂肪、膽固醇、反式脂肪及精製糖類攝取，以低糖、低油、低鹽、高纖為原則。平時多運動，每天至少30分鐘的中度運動，如快走、騎腳踏車、網球、跳舞等，都是很好的選擇。

文／彭賢禮

根據今年2月份，刊登在美國老年醫學會期刊的一篇研究報告指出，老年人適度超重可能較體重正常者更長壽。現代人除了希望長壽以外，更希望能夠看來年輕一點。回顧在2009年3月份，整形及重建手術雜誌（PRS）刊登的一篇文章，就針對同卵雙胞胎做研究，探討哪些因素會讓臉部顯得較老？

胖子40歲以前看來較老

結果發現身體質量指數（BMI，即以公斤計算的體重去除以身高的公尺平方）相差4的雙胞胎組。在小於40歲時，胖子看起來較老；大於40歲時，則胖子看起來較年輕。質量指數相差8的雙胞胎組，小於55歲時，胖子看起來較老；大於55歲時，則胖子看起來較年輕，這兩項數值都有統計學上的意義。

抽菸及皮膚黑者較顯老 

中年以前，如果要看起來年輕一點，要瘦一點比較好；但中年以後，則要胖一點，看起來比較年輕。該篇報告中也發現，抽菸及曬太陽，都會造成皮膚看起來比較老，這和一般皮膚科學界的認知是相同的。在臨床上，筆者的經驗也很類似，年輕的患者常嫌自己肉圓型，或大餅臉，顯得成熟老氣，想去脂改善；中年過後，又常感嘆因臉頰凹陷，顯得黯淡憔悴。 

◎為什麼會有這樣的情形？

主要是因為我們臉部老化的過程，臉部容積的流失是老化最重要的一個項目。皮膚萎縮、皮下脂肪變薄，甚至骨頭也萎縮，這些現象造成臉部容積流失，以及輪廓和線條的改變。

對於想要變年輕一點的中、老年人而言，除了注重飲食營養、運動、防曬、保養及養生外，不妨可以讓自己臉部適度的豐腴一些，這樣可以顯得年輕一些。

如果怎麼吃都胖不起來，或是胖在不該胖的地方，建議可以考慮運用微整形的醫學美容，注射玻尿酸之類的皮膚填充劑，展現新面貌。

（作者為高雄市彭賢禮皮膚科診所院長）