石頭魚減肥法® ~營養師小世界

 更新日期:2010/08/02 15:53 中時健康 黃曼瑩／台北報導

罹患B肝的人，真的是有苦難言，尤其在職場上，不願意被同事發現，以免被貼上標籤，而擔心被排擠或影響人際關係！有的同事不小心知道了，有的人也往往會跟患者保持距離，好像深怕很容易被傳染，B肝患者的壓力可想而知，其實只要有正確的認知，就不會被B肝壓得喘不過氣來。

Ｂ型肝炎的傳染途徑主要是經由血液，例如輸血、生產過程、傷口接觸、不安全的注射或輸血，以及針灸、穿耳洞、刺青、共用刮鬍刀、牙刷，還有親密行為及性行為等。台中榮總醫院胃腸科主治醫師楊勝舜表示，所以可以很肯定的說，B肝病毒不會透過空氣、食物、水、哺餵母乳、接吻、咳嗽、共用餐具傳播，更不會因為日常生活工作的接觸而感染。坊間以訛傳訛以為B肝來自家族遺傳，也是錯誤的想法，B肝是經由母體垂直傳染，或小孩在幼年時來自家人不慎過度親密接觸而感染，但是並非遺傳。

如果是很親密的人與患者接觸，擔心被傳染，則可以透過表面抗原檢查得知，且必需持續六個月以上，才稱為B肝帶原者。如果不幸罹患B型肝炎，必需在醫師診斷評估下，進行第一線口服藥物或是干擾素等治療，而且必需長期服藥，千萬不能中途任意停藥。目前並沒有藥物可完全治癒B型肝炎，服用藥物的主要目的是在控制肝臟發炎，不讓病毒活化，減少肝硬化及肝癌的發生。但是儘管長期服用藥物，也不一定會完全治癒，治癒的定義為表面抗原完全消失，此有一定的困難，也無法保証就不會變成肝硬化或肝癌。

透過藥物治療是期望能達到評估療效指標，包括e抗原陽陰轉(陽性變成陰性 )，並產生e抗體，GPT (肝臟發炎指數)正常，體內B型肝炎病毒量降到最低，肝組織切片、發炎及纖維化指數下降(必要時檢查)，以及極少數病人可得到表面抗原陰轉。

楊勝舜醫師表示，如果患者服用藥物過程中產生抗藥性，醫師此時就需要考慮救援藥物進行調整，臨床也發現，服用長達三年藥物的B肝患者，仍然有8成有復發機會；至於注射干擾素的患者，復發機率則也有3成，儘管如此，患者也不能隨意中途停藥，放棄治療，因為這樣反而會提升甚至加速病毒的活性，提前惡化為肝硬化或肝癌。有復發情況的患者，目前在醫師診斷評估下，健保給付可再多給一次機會注射一年期的干擾素，無論是口服抗病毒藥物或注射干擾素，超過健保給付時間之後，患者就必需自費，這對於患者經濟而言，也是一大負擔。

醫師最不忍見到患者訴說沒有錢能支付自費藥物，而無法繼續長期使用藥物的狀況，事實上，目前門診裡就有不少這樣的活生生的例子，希望未來有更完整的相關研究報告佐証，治療B肝藥物有必要長期服用，才能避免病毒活化，也盼健保局能夠再調整給付辦法，造福更多無力負擔，卻迫切需要靠藥物治療的患者。

日常保肝之道，除了養成正常生活作息與均衡飲食之外，最好勿飲酒、勿抽煙、勿熬夜，醫學研究顯示，有抽菸、喝酒習慣的B型肝炎帶原者，罹患肝癌機率是不抽菸、不喝酒的B肝帶原者的4至5倍。此外不當的服用藥物或是過度進補，也會造成肝臟的負擔，讓肝病惡化。