石頭魚減肥法® ~營養師小世界

地瓜葉含有豐富的維生素，是營養價值很高的蔬菜，大家都知道，不過有紅色的地瓜葉，您聽過嗎？北醫大學研究發現，紅地瓜葉的多酚含量是蔬菜裡的冠軍，每天吃兩百公克紅地瓜葉的人，兩個星期後，體內的抗氧化力提升一成，可以延緩老化，還可以提高免疫力。

這一株一株紫紅色的，就是蔬菜中的紅寶石，紅地瓜葉，顏色不同之外，外觀上，它的葉片比地瓜葉大，莖也比較粗，但價錢一樣，只要30元，營養價值，無限。（營養師林筱涵：台灣產的鄉土蔬菜中，紅甘薯(地瓜)葉是多酚含量最高的，多酚其實就是植物性化學物質的一種，那攝取多酚類的話，可以提高體內的抗氧化能力。）抗氧化的多酚，可以延緩老化，預防心血管疾病，每100克的紅地瓜葉，就有0.5克的多酚，是蔬菜裡的冠軍，第二名就是大家熟知的綠色地瓜葉，第三名是魚腥草，再來就是紅鳳菜，不過要留住多酚，料理方法很重要。（農場業者：兩三分鐘，就不要把它炒的太久。）對了，關鍵就是用油快炒，這樣才能鎖住多酚，用水煮反而會流失掉，只是既然紅地瓜葉的成分這麼好，為何大家很少吃到。 

（民眾：比較澀啦，不好吃哦，那個感覺上沒有像一般綠色的那麼嫩。）

雖然口感不太好，但良藥苦口的道理是有沒有聽懂，吃一口紅地瓜葉，等於吃進了青春，吃進美麗，而且全台灣種植的農場，不超過十個地方，想吃，還不一定吃的到。（完整影音新聞請見：http://news.cts.com.tw/cts/life/201005/201005130472776.html）

新頭殼newtalk 2010.05.14 陳怡潔/編譯報導

為什麼西藏人可以住在「世界屋頂」卻不受高山症侵襲？美國研究發現，DNA的演化可能是其原因。猶他州立大學的研究員發現了10個基因，讓西藏人能在其他人無法適應的高海拔生存。

其中兩個基因和血紅素分子(hemoglobin, Hb)有關。紅血球之所以可攜帶氧氣供應週邊組織，就是因為其內的血紅素有特殊的攜氧能力。專家說，這個刊登在Science上的研究，將能幫助發展高山病等高原疾病的治療方法。

高山病是身體在高海拔缺乏氧氣引起的一些症狀。它會導致腦部和肺部的併發症，甚至可能威脅生存。但是數千年的基因篩選後，藏人卻對這種症狀免疫。

根據BBC報導，猶他州立大學和青海大學醫學院合作，研究75個生活在4500米高的藏民的基因密碼，並和低海拔的漢人基因對照。比對出的10個藏人特有的氧處理基因中，其中兩個似乎有助於降低血液中的血紅素水平，這可能有助於人體抵抗高原反應。

Josef Prchal教授說，藏人特別的地方是，他們並不是以發展出高紅血球數來因應高山環境，因為藏人的這種獨特氧處理基因，其他也在高海拔（例如安地斯山脈）生活的人卻沒有。

遺傳學家和倫敦大學人類健康學院的主任休‧蒙哥馬利（Hugh Montgomery）教授說：「這是個臨床上很重要的研究，讓我們了解心臟衰竭和有肺部疾病的病人，如何因應血液中的低氧量。也提供我們發展新藥物療法的機會。」

這個研究在科學上同樣意義重大，現代科學找出了佐證達爾文學說的基因。蒙哥馬利說：「這是一個達爾文學說的好例子。」

想減肥，不少人求助於藥物。台北市立聯合醫院昨天表示，通過美國FDA標準且經行政院衛生署核准上市的減肥藥，僅羅氏鮮（Xenical）、諾美婷（Reductil），不過各有副作用。

台北市立聯合醫院指出，市售減肥藥五花八門，但目前通過美國食品暨藥物管理局FDA（FoodandDrugAdministration）標準並由衛生署核准上市的只有2種，分別為2001年上市的羅氏鮮及2002年上市的諾美婷。不過，聯醫表示，這2種藥物皆為處方藥物，需經過醫生審慎評估之後才能開立，民眾平時無法自行於藥局購買。

聯醫和平院區藥劑科藥師陳孟筠解釋，羅氏鮮的成分為orlistat，作用主要是與胃腸消化道中的脂肪分解酵素產生共價結合，讓飲食中約30%的脂肪無法被消化吸收、進而排出體外，所以攝入的油脂愈多，排油愈明顯。

不過，羅氏鮮可能造成的副作用為，維他命A、D、E、K吸收減少、排油、油便、軟便等，部分使用者會有急便、腹痛、腹脹、噁心、嘔吐等症狀。此外，羅氏鮮會干擾消化脂肪的酵素作用，因此患有肝膽疾病者、腸胃道吸收不良者、孕婦、授乳婦女不適用。

陳孟筠並說，諾美婷的成分為sibu-traminehydrochloride，作用機轉主要是在人體下視丘的飽食中樞神經細胞，讓人提前產生飽足感。不過，服用諾美婷可能造成的副作用有口乾、便秘、心悸或睡不著，憂鬱症患者吃了可能會有病情加重的危機。

夏天流汗多，若是出現流黃汗，經常與濕熱內盛有關。中醫師陳玫妃表示，流黃汗發生的原因，包括如有飲食因素、藥物因素，或如有肝炎、膽囊炎等，也可能造成排出體外的汗液是黃色的。中醫認為，與濕熱內盛，濕熱相交有關。體形較為肥胖，屬於氣虛濕熱的人，也比較容易出現。

中醫師陳玫妃表示，流黃汗發生的原因有很多。像是經常吃一些胡蘿蔔類的食物，或黃綠色的蔬菜、水果。或有可能因為藥物的因素，而出現了黃汗、黃尿。其它如急、慢性的肝炎、膽囊炎等，也都會造成排出體外的汗液是黃色的。還有，其它如血液方面的疾病亦會造成黃汗。此外，若在高溫的環境下，過度地工作、勞動，未即時換洗衣、褲，也會產生黃汗的現象，這時候就較不必多慮。

陳醫師表示，在傳統中醫，「黃汗」在中醫古籍中就指出，多因汗出入水，濕熱內盛，而致濕熱，相交亦盛所致，此汗如沾衣，色黃，如薄汁。所以多發生在炎熱、潮濕的夏季。且通常體形較為肥胖，屬於氣虛濕熱的人比較容易出現有此種症狀。 

黃汗的症狀大多屬於濕熱的體質，發現汗沾在衣物上是黃黃的，通常會感到容易疲倦，悶熱，甚至便秘、腹瀉交替，小便黃的症狀。或者，由於汗出的時候，用冷水沖澡，而導致皮表氣鬱，致濕邪無法外達，體內濕熱蘊蒸，蘊於皮表，則發為黃汗，有時還會有惡風、怕冷、胸悶、水腫、小便不利等症狀。 

陳玫妃表示，治療主要可用清熱、去濕的方藥，再依照患者症狀、體質，配合酌加補氣、固表的中藥。可用代表藥如有白朮、茯苓，可健脾、利濕；龍膽草，可清肝輕濕熱等。

陳玫妃醫師表示，流黃汗問題藥方辨證調理，主要可用清熱、去濕的藥方，再酌加補氣、固表的中藥。常用中藥包括有，如黃耆，可幫助補氣作用；浮小麥，有斂汗作用；柴胡，也可解肝熱；以及白朮、茯苓，可幫助健脾、利濕功能；而龍膽草，可清肝輕濕熱；以及茵陳，可配合解肝鬱調理。另外，若伴隨著發熱、惡風、下肢水腫、小便不利等症狀，可再加上車前子、荷葉、知母、防風等中藥。其中，車前子有相當好的利尿作用，幫助改善不適。荷葉屬於清熱利水的中藥材，可解暑清熱，也有降血脂作用。知母也有助解熱作用。防風也具有從體表發汗的作用。

另外，醫師提醒，有黃汗症狀的人，儘量注意，避免吃一些過於滋補的藥膳，如十全大補湯、四物、八珍、燒酒雞、當歸鴨、當歸羊肉湯等藥膳，以免加重、誘發症狀。

當天氣炎熱的時候，排汗調節體溫是屬於正常的生理現象，但當排汗為黃色時，就要注意到是不是體質呈現病理變化，了解是不是因後天的疾病所引起，而需用藥來改善。陳玫妃表示，易出黃汗的人平時就要忌食烤、炸、辛辣、高熱量、油膩的食物。

藥膳茶飲方保健部分，建議可準備茵陳3錢、薏苡仁5錢、黃芩2錢。將藥材用600C.C的水煮沸後，轉成小火，煮約5分鐘，放溫，即可飲用。此茶飲方具有清熱、去濕、止汗的功效。

當媽媽的人大都了解餵母乳的好處，卻常因乳房發炎腫脹等不適感而中斷。北市聯合醫院林森院區中醫婦科主任廖麗蘭指出，現代婦女忙碌壓力大，一旦面臨哺乳時乳房腫脹或乳腺炎及奶水不足等問題，常提早放棄，此時可藉中藥及穴位按摩來改善不適，提升母乳哺育率。

廖麗蘭指出，產後的乳房腫脹與乳腺炎常讓媽媽放棄哺乳，大約1/5的哺乳媽媽在產後半年內曾發生乳腺炎，當乳房腫脹到一個程度時，皮膚非常緊繃，寶寶會變得更加不容易含住乳房，乳房腫脹如果沒有適時處理，也可能造成局部阻塞，甚或腫脹發炎（乳腺炎）；另外，台灣母乳哺育率低落的原因，主要由於母親奶水分泌不足、職業關係、身體不適等問題。 

廖麗蘭表示，乳房腫脹在產前產後乳房護理使用按摩、熱敷及寶寶吸吮，的確可以減少乳脹症狀，但有些產婦由於體質因素或產後情緒鬱悶，使肝經氣機鬱結，使用上述方法仍無法完全解決乳房漲痛不適，而影響哺乳意願及哺餵母乳不適的感覺；產後媽媽氣血耗損，加上哺餵母乳讓母親氣血不足，常會使哺乳媽咪產生腰背酸痛、媽媽手及乳汁不足的現象，上述兩種情況，常會使有意願哺乳的媽咪心有餘而力不足，因此中斷哺乳，此時可由中醫師針對個別狀況，開予中藥，提供穴位按摩的方法來改善不適。

廖麗蘭指出，中醫認為氣不通暢，常引發產婦乳脹、發炎；在經絡學的觀念中屬肝經，對於肝氣不順引起的乳漲，可使用具有通氣作用的藥方改善症狀，例如柴胡、青皮、赤芍、蒲公英、夏枯草、路路通、川芎、當歸等，適合產後乳房腫漲、乳腺發炎、產後情緒鬱悶、胸悶的患者。

如果乳汁不足，則需溫補氣血，常用藥才有山藥、白朮、當歸、熟地、麥門冬、杜仲、香附、通草，對於產後氣血不足所產生的頭暈、腰背酸痛、手酸痛、乳汁不足，藉由健脾胃補氣血，增加乳量及濡養強化筋骨。

由於婦女對於哺乳資訊有所需求，廖麗蘭進一步指出，聯合醫院也推出公衛計劃，6月5日起在北市立聯合醫院中醫門診中心，由婦科群醫師推動中醫哺乳養生計劃，設計八堂課免費課程；內容包含如何正確坐好月子、如何增加乳汁、哺乳飲食、乳漲困惱的處理、認識常見的乳房疾病、產後如何紓壓、產後如何豐胸、以及產後如何使用八段錦恢復苗條身材等相關議題。運用團體衛教及個案經驗分享、中醫養生及體質調理的觀念，來幫助產後婦女獲得支持與健康。

退休後才猛然驚覺「青春不再」，乃趕時髦將一頭白髮染黑，初始頗有「返老還童」之感，但未幾，黑髮變成灰髮，且髮根又現一層花白，為了不受制於經常染髮的困擾，乃決定任其自由發展。幾個月後，就又恢復為一頭鶴髮了。

某日，與老前輩相聚。其間，羅董發現我的頭髮又由黑變白，乃說：你不是還折衝於很多社團及商場裡？言下之意，應在暗示我還是應該維持一頭黑髮為宜。

聞此，我突然又重視起我的髮色了，同時連想到我的妹婿只差我三歲，卻仍擁有一頭烏溜溜的黑髮，急以電話詢之，而他的答覆卻出乎我的意料之外，因為他說，他是為了治糖尿病而吃「黑芝麻及何首烏」，沒想卻留得一頭黑髮。

既然吃「黑芝麻及何首烏」能擁有一頭黑髮，我當然也要嘗試，因此依他的說法，先去買了二斤黑芝麻，於洗淨炒熟後加入半斤何首烏，然後研粉和勻，每晚取二滿匙沖開水使成一小碗芝麻何首烏粥，然後再加入一湯匙蜂蜜調味，於臨睡前食用。沒料，當我服完這些芝麻何首烏粉後（約兩個月），頭髮雖還沒變黑，但折騰多年的痔瘡卻不見了，可說是一項意外的收穫。

檢討原因，直覺的認為痔瘡的消失應與芝麻何首烏粉有關，因為從開始食用後，我不但容易入睡，而且往往一覺醒來，不再做惡夢；此外，食用幾天後，我不但不再便秘，而且排便也正常了。這與痔瘡之消除，沒有關係怎麼可能！至於是芝麻與何首烏之功，或是蜂蜜之效，則有待醫師去解答了。（得翔）

圖．文／黃建龍

一般人多半不太了解周邊動脈疾病（簡稱PAD，Peripheral Arterial Disease），常疏於診斷與治療。

最新研究指出，有6成周邊動脈疾病患者的身體有多處血管栓塞，發生心肌梗塞的危險是一般人的2至3倍；罹患缺血性腦中風危險比一般人高4倍；約2成患者一年內，會因中風或心肌梗塞住院，甚至死亡；輕者只是走路時，腳會痛，重者則會造成下肢發生壞疽，甚至需要截肢。

此病變好發於下肢，尤其小腿肚處，行走時，因肌肉缺血引發下肢疼痛，導致無法持續行走，休息後，可緩解疼痛，行進時，變得走走停停，這種典型症狀稱為「間歇性跛行」，在55歲以上第二型糖尿病且合併有一種以上心血管疾病危險因子（吸菸、高血壓、高血脂等）病患中的盛行率為17.5%。

目前最常使用篩檢方式是測量四肢的血壓，足踝處量得收縮壓做分子，上臂處量得做分母，計算出兩者比值，即「踝臂血壓指數」。當指數小於0.9，就很可能有下肢動脈血管阻塞現象，指數越小，阻塞可能性就越高，所以要早期發現可透過簡單四肢血壓測量來評估，一旦高度懷疑，可進一步經由血管攝影來證實。

對於周邊動脈疾病治療應兼顧治療與預防，一方面針對症狀進行治療，另一方面要降低未來發生中風與心臟病的危險。

●非藥物治療 

運動訓練可以改善血管內皮細胞擴張血管的功能，減輕血管發炎反應，改善骨骼肌肉的代謝，血液黏稠度，以增加肌肉組織氧氣利用效率，減少肢體缺血，進而改善疼痛症狀和步行距離。

●藥物治療：

周邊動脈疾病患者應長期服用抗血小板藥物，如阿斯匹靈（Aspirin）和保栓通（Plavix）已被證實可有效降低後續發生中風、心肌梗塞等缺血性事件危險；至於普達（Pletaal）則可以減輕疼痛，改善步行距離。

●導管介入治療 

經皮穿腔動脈血管整形術可有效改善症狀，幫助瀕臨截肢患者保住肢體，復元時間短、住院天數少、不需全身麻醉，進行血管攝影時，可順便治療等，病人接受度高。

●外科血管繞道手術：

對有症狀、嚴重周邊動脈阻塞疾病，外科血管繞道手術是傳統治療首選，術後血管再阻塞率較低，可用於有多處狹窄或阻塞的病患，但手術時會有需全身麻醉、較細小的血管手術困難或預後不佳等缺點。

嚴重周邊動脈阻塞會造成行動不便、截肢，甚至死亡，若能提高警覺性，及早治療，可避免截肢的遺憾。

（作者為振興醫院心臟血管內科主治醫師）

文／羅筱榕 

糖尿病對很多民眾來說，並不陌生，甚至有人一輩子都和這個疾病為伍！糖尿病的治療首選是運動及飲食控制，但是很多個案都會進入到藥物治療的部分。

胰島素是人體的一種荷爾蒙，糖尿病友在胰臟長期使用藥物治療下，逐漸退化，此時額外補充胰島素是控制糖尿病的最有效方法，更可以減少慢性合併症的發生率。

但糖尿病友對於施打胰島素，卻產生非常大的恐懼！洗腎、眼瞎、截肢等恐怖的念頭和想法，全都出現！因為大部分的人認為，施打胰島素會造成慢性合併症的出現，甚至因為怕打太多胰島素造成洗腎、截肢等副作用，斷然停止施打或減量，其實這樣反而造成血糖控制不佳，引起更嚴重的高血糖急症。

這些慢性病變並不是因為施打胰島素造成的，但往往因胰島素治療的時間點太慢，糖尿病病程已進入到不可逆的合併症出現，才開始使用胰島素治療，所以讓人誤以為，是施打胰島素造成的。

其實只要跟著醫師、營養師、糖尿病衛教師、藥師等醫療團隊的腳步，糖尿病的病友們積極使用胰島素，注意一些小細節，就可以達到「快樂控血糖、健康好生活」的目的。

作者為為恭紀念醫院社區健康課衛生教育組糖尿病衛教師）