石頭魚減肥法® ~營養師小世界

透過藥膳飲食調理，也可以保護肝炎患者的肝功能。中西醫師廖桂聲表示，從現代醫學觀點來看，正確的飲食方式可補充營養、改善體質、提高抗病能力和防病治病的作用，所以重視「養生保健」，利用藥膳飲食來保護肝功能，進而刺激膽汁分泌及腸道的正常活動，有助恢復肝功能。

 廖醫師指出，西醫認為，肝炎並沒有特效的藥物療法，所以醫師除了告訴患者生活應規律，常休息，不要太勞累之外，所能做的其實相當有限，但傳統中醫則不這麼認為，古籍《黃帝內經》有云：「五穀為養，五果為助，五畜為益，五蔬為充。」已簡單地指出飲食與健康的關係。

廖桂聲醫師進一步指出，藥膳能使人的肝臟細胞減少進一步受到損傷的機會，並協助患者在疾病早期時有抗病力，對肝炎病情將可望有所改善，如七葉膽茶、人參花茶、山苧麻根方等皆是有益的藥膳。七葉膽所含成分能夠保肝，需準備七葉膽一、二公克，將其放入茶杯中用熱開水沖泡，然後悶五到十分鐘即可飲用。

 人參花茶能提高人體肝臟適應力，可作為預防慢性肝炎調養劑，需準備人參花七枚、北黃耆三錢、黃水茄三錢、生白朮三錢。做法：將上述藥材放入鍋子裡，加適量的水，然後用文火煎成汁，取汁加紅糖少許即可飲用。

山苧麻根方對行肝經濕熱所引起的急慢性肝炎有所助益，需準備山苧麻根一、二兩、柴胡三到五錢、生甘草兩錢。做法：加水適量，煎好即可服用。若民眾有興趣者，可用藥膳茶飲來保養肝臟，但最好先向中醫師諮詢比較好，如此才知適合個人體質的用法、用量。

「醫師，我肝功能指數正常，為何還是會肝硬化？」許多B肝患者都有這方面困擾，醫師提醒，B肝帶原者不能因為肝功能指數正常，而忽略定期追蹤的重要。研究顯示，肝功能指數正常的B肝帶原者中，仍有6成B肝病毒量偏高。

台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師林志陵表示，慢性B型肝炎是國人罹患肝癌最主要的危險因子之一，約70%肝癌與B型肝炎有關。B肝帶原者最關心的就是肝功能指數是不是正常。肝功能指數GPT（又稱ALT）是肝細胞受傷害的主要指標，正常值約為40。任何形式的肝細胞傷害都會造成肝功能指數上升。不過，肝功能指數正常的人，也可能有輕微慢性肝疾病，但卻無臨床症狀。

香港與台灣曾對B型肝炎帶原者進行研究，發現肝功能指數正常的B肝帶原者，發生肝硬化及肝癌危險性依然存在。因此，肝功能指數正常的B肝帶原者，其肝病仍有繼續惡化的危險。林志陵解釋，肝功能指數正常的B肝帶原者，肝病惡化原因與體內B肝病毒量有關。即使是肝功能指數正常，若B肝病毒量愈高，罹患肝硬化、肝癌的危險性將愈高。

根據該仁愛院區消化內科與台大醫院肝炎中心合作的研究顯示，肝功能指數正常的B肝帶原者，仍有6成B肝病毒量偏高，甚至肝功能指標超過20，病毒量就容易偏高。由於病患恐需長期使用抗病毒藥物，長期使用，容易產生抗藥性，因此，目前除了肝硬化的病患外，目前肝功能指數正常的帶原者並不建議給予抗病毒治療。

但B肝帶原者終其一生都遭受「肝病三部曲」（慢性肝炎、肝硬化、肝癌）威脅。林志陵提醒，帶原者一定要定期追蹤，如有肝功能指數上升，甚至接近肝硬化或肝癌，需儘快給予治療。

文／蔡青岩 

37歲的銀行行員趙先生由於超時工作，常感覺到疲倦，經檢查發現肝指數偏高，血液中B型肝炎病毒濃度超過標準，醫師建議使用每週施打一次干擾素來治療。在治療兩個月後，趙先生發覺他開始大量落髮，疲倦的問題也只稍稍改善，加上繁重的工作，讓他出現自殺的念頭，於是回到診間求助，在改以口服抗病毒藥物治療後，落髮及想自殺的問題逐漸消失，在病毒濃度下降後，疲倦症狀也得到改善，讓趙先生不再困擾。

◎目前治療B型肝炎的方式有兩種：

●每週施打一次干擾素，利用干擾素誘發自體免疫系統攻擊病毒，達到抑制，並去除病毒的目的，但缺點是患者必須每週回診，對患者來說較為麻煩，且容易出現發燒、肌肉痠痛、免疫力下降、出疹、掉髮及出現自殺意識等副作用。

●另一種治療方式為，每日口服抗病毒藥物來抑制病毒，目前常見的抗病毒藥物有4種，缺點是一旦出現抗藥性，其他藥物也就無法達到治療效果，早期的抗病毒藥物服用4年的抗藥性約為27％至70％之間，目前較新的口服藥由於藥物結構不同，連續服用4年的抗藥性不到1％，對於患者來說，是較好的選擇。

 一般患者常誤以為自己是長期疲倦，所以導致B型肝炎病毒有機可趁，其實是B肝病毒先發作，才讓患者感受到疲倦等症狀。建議已知自己有B型肝炎帶原及被感染者，應每年定期驗血檢查病毒量及抗原，以達早期發現早期治療的目標，根據統計，目前全國已有20％B型肝炎帶原者，民眾不可不慎。

（作者為台安醫院肝膽腸胃科主治醫師）

夏天流汗多，若是出現流黃汗，經常與濕熱內盛有關。中醫師陳玫妃表示，流黃汗發生的原因，包括如有飲食因素、藥物因素，或如有肝炎、膽囊炎等，也可能造成排出體外的汗液是黃色的。中醫認為，與濕熱內盛，濕熱相交有關。體形較為肥胖，屬於氣虛濕熱的人，也比較容易出現。

中醫師陳玫妃表示，流黃汗發生的原因有很多。像是經常吃一些胡蘿蔔類的食物，或黃綠色的蔬菜、水果。或有可能因為藥物的因素，而出現了黃汗、黃尿。其它如急、慢性的肝炎、膽囊炎等，也都會造成排出體外的汗液是黃色的。還有，其它如血液方面的疾病亦會造成黃汗。此外，若在高溫的環境下，過度地工作、勞動，未即時換洗衣、褲，也會產生黃汗的現象，這時候就較不必多慮。

陳醫師表示，在傳統中醫，「黃汗」在中醫古籍中就指出，多因汗出入水，濕熱內盛，而致濕熱，相交亦盛所致，此汗如沾衣，色黃，如薄汁。所以多發生在炎熱、潮濕的夏季。且通常體形較為肥胖，屬於氣虛濕熱的人比較容易出現有此種症狀。 

黃汗的症狀大多屬於濕熱的體質，發現汗沾在衣物上是黃黃的，通常會感到容易疲倦，悶熱，甚至便秘、腹瀉交替，小便黃的症狀。或者，由於汗出的時候，用冷水沖澡，而導致皮表氣鬱，致濕邪無法外達，體內濕熱蘊蒸，蘊於皮表，則發為黃汗，有時還會有惡風、怕冷、胸悶、水腫、小便不利等症狀。 

陳玫妃表示，治療主要可用清熱、去濕的方藥，再依照患者症狀、體質，配合酌加補氣、固表的中藥。可用代表藥如有白朮、茯苓，可健脾、利濕；龍膽草，可清肝輕濕熱等。

陳玫妃醫師表示，流黃汗問題藥方辨證調理，主要可用清熱、去濕的藥方，再酌加補氣、固表的中藥。常用中藥包括有，如黃耆，可幫助補氣作用；浮小麥，有斂汗作用；柴胡，也可解肝熱；以及白朮、茯苓，可幫助健脾、利濕功能；而龍膽草，可清肝輕濕熱；以及茵陳，可配合解肝鬱調理。另外，若伴隨著發熱、惡風、下肢水腫、小便不利等症狀，可再加上車前子、荷葉、知母、防風等中藥。其中，車前子有相當好的利尿作用，幫助改善不適。荷葉屬於清熱利水的中藥材，可解暑清熱，也有降血脂作用。知母也有助解熱作用。防風也具有從體表發汗的作用。

另外，醫師提醒，有黃汗症狀的人，儘量注意，避免吃一些過於滋補的藥膳，如十全大補湯、四物、八珍、燒酒雞、當歸鴨、當歸羊肉湯等藥膳，以免加重、誘發症狀。

當天氣炎熱的時候，排汗調節體溫是屬於正常的生理現象，但當排汗為黃色時，就要注意到是不是體質呈現病理變化，了解是不是因後天的疾病所引起，而需用藥來改善。陳玫妃表示，易出黃汗的人平時就要忌食烤、炸、辛辣、高熱量、油膩的食物。

藥膳茶飲方保健部分，建議可準備茵陳3錢、薏苡仁5錢、黃芩2錢。將藥材用600C.C的水煮沸後，轉成小火，煮約5分鐘，放溫，即可飲用。此茶飲方具有清熱、去濕、止汗的功效。