衛生署台東醫院最近一週來發現兩例巨大膀胱結石患者，泌尿科主任許維愷醫師指出，膀胱結石大多數是因為個人因素導致，包括飲食習慣，生活作息與相關慢性疾病，預防之道就是多喝一口水，少吃一撮鹽。( 張南雄報導)

衛生署台東醫院泌尿科主任許維愷表示， 門診經常有病患抱怨都是遺傳造成結石，因而不思索個人的飲食習慣，甚至當醫師告知結石是可以預防的，還有人抱持著半信半疑的態度，許維愷說，泌尿系統的結石確實是百分之百可以預防，他提出證據表示，國內目前有超過六百位的泌尿科專科醫師，至有今還沒有聽說哪一位泌尿科專科醫師曾經得到結石，他強調，只要知道結石形成的原因，避免這些因素，當然結石不會上身。( t) 許維愷醫師進一步出，泌尿科醫師常說的一句話就是多喝一口水，少吃一撮鹽。這就是最簡單的預防之道，如果能搭配均衡飲食少油膩那不僅可以遠離結石，以可以跟三高說拜拜。

許多人知道地中海飲食富含橄欖油、堅果、油脂飽滿魚類可減少「壞膽固醇」比例，幫助增加血液中的「好膽固醇」，不過美國研究人員發現，有些心臟病患有基因突變現象，這類基因突變患者若採用地中海飲食，特別容易出現心血管問題，罹患心臟病的風險也比較高。

研究發現，上述高風險群一旦心臟病發，血液往往帶有大量俗稱好膽固醇的「高密度脂蛋白」（HDL），也有許多「C-反應蛋白」（CRP）會引起發炎反應，因此好膽固醇會產生保護效果或危害身體健康，完全是因人而異。

這項研究發表於「動脈硬化、血栓和血管生物學」期刊。過去曾有藥廠想研發新藥增加「高密度脂蛋白」濃度，不過在2006年宣告失敗，當時發現使用大量「高密度脂蛋白」後，心臟病發生率、死亡數目都明顯增加，也許這篇研究可以解釋為何會發生這種結果。

美國羅徹斯特大學病理學教授詹姆斯寇爾賽提（JamesCorsetti）接受英國「每日電訊報」訪問時表示，研究結果似乎和大家想的不太一樣，多數人都認為好膽固醇可以保護心血管健康，不過對某些人而言，好膽固醇卻會引起不良反應，增加心臟病、死亡風險。

研究人員密切注意767位心血管疾患病情，追蹤兩年，結果發現其中兩成面臨第二次心臟病發風險，而他們血液都有大量的HDL和CRP，這是首次研究發現，對某些特定族群來說，好膽固醇竟也會帶來傷害。研究人員認為，未來若能多了解哪些患者不適合多攝好膽固醇，就可以運用個人化用藥方式，為患者延長壽命。

痢疾好發於夏天，患者腹部疼痛，頻跑廁所，有時拉至水便，耗損體力至鉅 

我曾罹患痢疾，折騰幾天後，因食鳳梨而癒，頗感驚奇，但不敢確認其相關。

翌年，不慎再罹痢疾，乃再食鳳梨以驗之，竟又痊癒，至此乃證實鳳梨確可治痢疾。

其後，將此經驗分享親友，亦屢試均驗，更信其效果。 

後翻書以究其因，得鳳梨性「厲」；而痢疾之起因不外腸胃受污所致，今腸壁污穢既經鳳梨「厲」除，病因而獲癒，乃自然之理也。

夏日已屆，又值台灣鳳梨盛產之時，因而特將此方提出，備供讀者參考耳。

任意服用保健食品風險大！北市聯醫林森中醫院區中醫師林恭儀昨(27)日指出，有婦女想補充女性荷爾蒙，經常拿蜂王乳塗麵包食用，竟出現乳房腫脹感與不規則陰道出血。他提醒，不僅一般婦女須留意，女性荷爾蒙受體陽性的乳癌病患，更忌服花粉、蜂王乳等食品。

中醫師林恭儀表示，從部分臨床上婦女服食外國進口蜂王乳後出現胸部腫脹感與不規則陰道出血，推測部分的蜂王乳產品所含類似雌激素活性物質濃度不低。

此外，林恭儀提醒，女性荷爾蒙受體陽性的乳癌患者，接受抗荷爾蒙治療時，因為副作用而隨意服用花粉、蜂王乳、紫河車或任意補充女性荷爾蒙，很可能影響治療效果，均是大忌。 

林恭儀醫師臨床上有位52歲的患者，2個月前因為右邊乳房腫瘤，做了局部乳房切除術，病理化驗局部癌細胞與女性荷爾蒙動情激素和黃體激素接受器呈陽性反應，乳癌細胞會受到荷爾蒙刺激而生長。因此在完成放射線治療與化療後，使用抗荷爾蒙藥物Tamoxifen來抑制乳癌細胞降低復發風險。

不過，抗荷爾蒙藥物卻造成患者全身皮膚乾燥刺痛，陰道乾澀搔癢反覆發炎的症狀，在無法停藥的情況下轉而求助中醫。林恭儀表示，經處方五苓散、天花粉、麥冬、白芷，五味子與其他滋陰補水藥方加減後，已輔助改善病患不適狀況。

有人靠喝水減肥，但這水可不是普通的水，現在台中有流行喝氣泡水減肥，有百貨公司員工喝氣泡水加上運動，半年瘦了五公斤，原來直接用氣泡機DIY氣泡水，等於就像不甜的汽水，喝了有汽水的刺激感，卻沒有糖份，更重要的是，喝了有飽足感，抑制食慾，就不會有想吃的衝動，自然就瘦了下來。

把裝滿開水的透明塑膠罐，直接將瓶口接在氣泡機，啟動開關，好大聲的氣體聲，水裡頭一下全是氣泡，一次不夠，再按一次。圍在氣泡機的女生，都是百貨公司的員工，全都睜大眼睛直盯著看，而特別推薦的是這名短髮26歲的翁小姐，先發現水有減肥作用，介紹同事來體驗神奇功效，成果很好，她大方展現自己，身材線條變得更加明顯，喝水加上爬樓梯，讓她站上體重機，從半年前的55公斤，到現在的50公分，足足減了五公分。她說以前食量大，一口氣吃下三根雞腿沒關係，但現在喝氣泡水，頂多吃一根雞腿就很飽。

原理究竟是怎麼，營養師認為，是因為氣泡水的二氧化碳，暫時把胃給撐大，假如加進了糖漿，就是平常喝的汽水，但想要沒熱量負擔，還是選無糖無味的氣泡水，幫助你抑制食慾。（

市面紛傳韭菜子（alli）藥丸有減肥功效，美國食品暨藥物管理局（FDA）今天警告服用者，小心有嚴重傷肝副作用。

FDA說，韭菜子藥方名稱為Xenical，已發現13個傷肝病例，但藥品與傷肝之間的因果關係尚未確立。製造商羅氏藥廠已被要求在藥品上加註警告文字。

FDA呼籲醫師和病人，要注意肝臟受傷害的症狀如身體發癢、眼睛和皮膚變黃、食慾不振等。

記者徐夏蓮／台中報導

四肢無力情況時好時壞、視力模糊卻越來越嚴重，沒想到竟是罹患會侵犯中樞神經系統的自體免疫疾病─視神經脊髓炎作怪！

林姓婦人為避免同病相憐的病友仍輾轉在各科就醫，昨天現身說法指出，5年前她因腹脹、便秘、解小便困難就醫，但檢查除了發現懷孕外，別無異狀，但出院後卻出現四肢無力及步態不穩，懷孕11週時流產，流產一個月後所有不適症狀竟自然消失。

3年前她的右眼視力突然模糊，有眼科醫師說她是視神經病變，她連看兩家醫院神經內科，腦部磁振造影檢查都說她是腦下垂體腫瘤壓迫視神經，安排神經外科醫師要為她手術，但又有眼科醫師認為，她的腦下垂體腫瘤沒有壓迫到視神經，建議她去看一下免疫風濕科，沒想到她的問題竟在這科找到答案，原來她罹患的是自體免疫疾病─視神經脊髓炎 

她表示，最嚴重時曾陸續住院3個月，癱在床上，手無法握筷子，更別說自理大小便了，她感到自己生不如死，怕拖累丈夫，懇請醫師不必再絞盡腦汁救她，請直接讓她死，但醫師安慰她，這個病不會讓她死，一度讓她覺得自己竟不如癌症病人，但是隔壁床的血癌婦人，在生死垂危之際還拚了命鼓勵她，因為她還有希望，讓她大受感動。

後來醫師在她血中找到一種抗體，針對此抗體用藥，在用藥兩個月後，竟從癱在床上變得又能行動自如了，只是視力沒有改善，右眼幾近失明，左眼只能看到模糊的影子，她感激擔任工程師的丈夫，安慰她：「人生其實不必要看得太清楚。」

台中榮總免疫風濕科醫師陳信華昨天指出，視神經脊髓炎被歸類為多發性硬化症之一（自體免疫疾病造成神經纖維硬化），從1997至2006年健保資料庫中發現，台灣領有重大傷病卡的多發性硬化症患者只有1041人，但實際數字應不只如此，有可能和這位婦人一樣，歷經各科多年診治最後才找到病因，值得注意。

罕見視神經脊髓炎 投藥緩解

更新日期:2010/05/27 20:00  

（中央社記者郝雪卿台中市27日電）1名34歲的女性患者近年來視力逐漸模糊，且四肢出現抽痛無力症狀。台中榮總今天表示，患者屬非典型多發性硬化症，且是罕見的視神經脊髓炎，經投以生物製劑才緩解症狀。 

台中榮總免疫風濕科醫師陳信華表示，這名患者3年前突然發生視力模糊及顳側視野缺損情形，經腦部磁振造影檢查發現疑似有腦下垂體微小腫瘤，但未造成視神經壓迫，不需開刀。不過，因無法確定右眼視力模糊的原因，因而右眼視力一直沒有恢復。

陳信華指出，患者經過兩個療程的極高劑量類固醇脈衝治療，加上免疫抑制劑及干擾素治療後，症狀僅部分緩解，病人仍臥床並使用導尿管，後來甚至出現極嚴重的全身抽搐，令病患痛不欲生。透過血液檢查，發現患者體內存在一種anti-aquaporin-4抗體，這種抗體一般不會出現在典型的多發性硬化症病患身上。

陳信華表示，目前醫界將血中有此種抗體，且臨床上主要以嚴重的視神經炎及脊髓炎來表現的這群病患，歸類為「視神經脊髓炎（簡寫為NMO）」。目前認為NMO通常比典型的多發性硬化症嚴重，且對傳統的治療反應不佳。

陳信華最後和病人討論後，同意使用生物製劑「拮抗CD-20單株抗體」治療，結果病患的症狀逐漸緩解。約2個月後患者已可以自行行走，幾乎完全恢復到這次發病前的狀態，只是視力依然沒有恢復。990527

 

 

 

署立嘉義醫院心臟內科醫師黃琮盛表示，高血壓患者，每天要定期服藥，控制血壓，否則容易誘發中風，輕則半身不遂，重則一命嗚呼，日前一位男性患者，平日血壓都高達160~180mmHg（毫米汞柱），但是自己覺得好好的，不願吃藥控制，突然右半邊腦出血，左邊手腳無力，緊急送醫治療。

一位六十歲的患者，一個月前突然中風送醫，由於腦神經外科醫師評估不需開刀，患者轉院到嘉義醫院接受治療，在復健科與心臟內科醫師聯合照料下，目前狀況已經穩定；不過嘉義醫院心臟內科醫師黃琮盛指出，中風是可預防的，患者本身是不願意每天吃降血壓的藥物，才會腦內出血。

黃琮盛醫師指出，只要是血壓高於120/80mmHg，就算異常，但高於140/90 mmHg，就要服藥控制，根據醫學研究報告，血壓每上升兩個毫米汞柱，心臟、血管等毛病死亡的比率，就會上升1%，而且長期性的高血壓，還會造成心臟、腎臟等無形的傷害。

黃琮盛醫師強調，男性45歲以上、女性55歲以上，每禮拜要量一次血壓，如果是高血壓的患者，至少兩天要量一次血壓，注意自己血壓的變化，如有異常，要趕緊就醫，醫師會安排抽血、心臟超音波、運動心電圖等檢查，判定血量高的原因，做適當的治療；早期發現、早期治療，控制危險因子，才能降低心血管等疾病。

嘉義醫院復健科醫師葉書銘指出，該患者是大腦內「基底核」與「丘腦」兩處出血，影響到他的運動神經與感覺，左側肢體偏癱，觸覺、冷熱感覺全失，不過腦內出血量少於30c.c.，腦神經外科醫師評估後，並未開腦，避免腦部更大的損害，腦中的血塊在一個月後，已經由自體吸收，目前治療方式是透過藥物控制與復健治療，來逐漸恢復他身體原有的功能。

「醫師，我肝功能指數正常，為何還是會肝硬化？」許多B肝患者都有這方面困擾，醫師提醒，B肝帶原者不能因為肝功能指數正常，而忽略定期追蹤的重要。研究顯示，肝功能指數正常的B肝帶原者中，仍有6成B肝病毒量偏高。

台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師林志陵表示，慢性B型肝炎是國人罹患肝癌最主要的危險因子之一，約70%肝癌與B型肝炎有關。B肝帶原者最關心的就是肝功能指數是不是正常。肝功能指數GPT（又稱ALT）是肝細胞受傷害的主要指標，正常值約為40。任何形式的肝細胞傷害都會造成肝功能指數上升。不過，肝功能指數正常的人，也可能有輕微慢性肝疾病，但卻無臨床症狀。

香港與台灣曾對B型肝炎帶原者進行研究，發現肝功能指數正常的B肝帶原者，發生肝硬化及肝癌危險性依然存在。因此，肝功能指數正常的B肝帶原者，其肝病仍有繼續惡化的危險。林志陵解釋，肝功能指數正常的B肝帶原者，肝病惡化原因與體內B肝病毒量有關。即使是肝功能指數正常，若B肝病毒量愈高，罹患肝硬化、肝癌的危險性將愈高。

根據該仁愛院區消化內科與台大醫院肝炎中心合作的研究顯示，肝功能指數正常的B肝帶原者，仍有6成B肝病毒量偏高，甚至肝功能指標超過20，病毒量就容易偏高。由於病患恐需長期使用抗病毒藥物，長期使用，容易產生抗藥性，因此，目前除了肝硬化的病患外，目前肝功能指數正常的帶原者並不建議給予抗病毒治療。

但B肝帶原者終其一生都遭受「肝病三部曲」（慢性肝炎、肝硬化、肝癌）威脅。林志陵提醒，帶原者一定要定期追蹤，如有肝功能指數上升，甚至接近肝硬化或肝癌，需儘快給予治療。

糖尿病患若出現不明原因高燒，可能是肝膿瘍所致。三軍總醫院內科部感染科醫師葉國明表示，糖尿病是肺炎克雷白氏桿菌導致的肝膿瘍的主要好發族群。在國內，根據統計，肺炎克雷白氏桿菌肝膿瘍的病患，約有5成以上是糖尿病患。因此糖尿病患一旦有不明原因的高燒時，要及早就醫，以免耽誤肝膿瘍的治療。

感染科醫師葉國明表示，當患者在免疫系統功能低下時，肝臟容易遭受細菌的感染。肺炎克雷白氏桿菌引起肝膿瘍的致病機轉有所關聯，因此克雷白氏桿菌與肝膿瘍有發生有密切關聯。克雷白氏菌是造成糖尿病人肝膿瘍的常見病原菌，在健康人體腸道內原本就有少量存在，通常在等到人體虛弱時免疫力較低的時候，像是糖尿病，容易造成感染。因此，在糖尿病族群中，肺炎克雷白氏桿菌導致的肝膿瘍是主要好發族群之一。

醫師提醒，患者常見症狀包括發燒、畏寒，心窩、右上腹痛，肝壓痛及腫大、黃疸。尤其糖尿病患一旦有不明原因的高燒時，應儘快就醫，以免耽誤肝膿瘍的治療。平常也應避免高熱量、高蛋白、低脂肪的飲食。

（中央社記者陳朝福高雄27日電）患有糖尿病的40多歲洪姓婦人，在騎了4個多小時的單車後，右小腿出現腫塊、無法走路，經醫師診斷為少見的糖尿病肌肉梗塞現象，如果以腦部比喻，就是所謂的「肌肉中風(muscle stroke)」。

洪姓婦人向高雄醫學大學附設中和紀念醫院整型外科主任賴春生求診，由於全球發表的糖尿病肌肉梗塞案例約只有80例，賴春生以「肌肉中風」為比喻向家屬解時，也讓家屬嚇了一跳，狐疑「肌肉也會中風？」

賴春生說，糖尿病肌肉梗塞發病原因，可能是長期糖尿病造成小動脈硬化，合併局部發炎反應，以及高血糖誘發的高凝血狀態，並造成血管阻塞致局部缺血等。糖尿病肌肉梗塞表現出的症狀有肌肉腫脹、疼痛、形成堅如石塊的塊狀等，但不是短暫的肌肉抽筋，也沒有一般的感染發燒。

賴春生表示，洪姓婦人患有糖尿病，血壓、血糖都偏高，加上長時間騎乘單車，用力的腿部肌肉出現這種症狀就像心肌梗塞一樣。患者經由核磁共振診斷，合併她的病史，確診為糖尿病肌肉梗塞。

糖尿病肌肉梗塞的再發率相當高，賴春生主要是採用保守療法，他提醒有高血壓、糖尿病的患者，不要長時間騎乘，適度運動就好，且要先做暖身運動，同時補充充足的水分。990527

網路熱賣的「纖體」、「扶豎」等膠囊產品，遭衛生署驗出含諾美婷、威而鋼等西藥成分，與檢調合作查扣28萬4千多顆，該公司負責人被依涉違反藥事法移送偵辦；相關產品也請地方衛生局督促下架。 

「美麗S纖體素膠囊」、「纖體素S膠囊」、「舒宜纖膠囊」等產品，經衛生署藥物食品檢驗局驗出違法添加Sibutramine，為減肥藥諾美婷的主成分；「勝利強扶豎膠囊」、「扶豎膠囊」等產品，檢出違法添加Sildenafil，係威而鋼主成分，而「舒維銀杏膠囊」、「金憶強錠」、「新活力全多錠」等產品，以保健食品白果為名，實則違法添加銀杏葉等西藥成分。 

因涉生產偽、禁藥違法，衛生署日前配合法務部調查局台北市調查處、南部地區機動工作組，與部分縣市衛生局進行查緝，在高雄市等處地點搜索，查獲「美麗S纖體素膠囊」、「纖體素S膠囊」、「舒宜纖膠囊」、「勝利強扶豎膠囊」、「扶豎膠囊」等產品，共28萬4千多顆，依藥事法把該生技公司負責人移送檢方偵辦。

衛生署食品藥物管理局藥品組科長祁若鳳指出，據了解，發現前述產品在藥房與網路等通路都有販售，目前已請衛生局配合要求下架。

衛生署補充，目前所核用於治療性功能障礙、肥胖或體重過重或血液循環障礙等藥品，均屬醫師處方用藥，其中含西藥「Sibutramine」成分，服用後恐引起血壓上升及心跳加速等副作用；而「Sildenafil」成分則恐致低血壓、頭痛、嘔吐、頭暈及暫時性視力模糊等副作用，若和nitroglycerin某些藥物併用恐產生交互作用，使血壓降到危險水平。 

至於「銀杏葉」係屬藥品，有治療血液循環障礙及腦血管循環不良功效，但過量恐致不正常出血、暈眩等症狀，若與抗血小板劑服用，還可能發生大量出血異常現象，包括孩童或孕婦都應禁用。

祁若鳳說，食品添加西藥成分就會被視為藥品，依藥事法規定，製造或輸入偽藥或禁藥者，可處十年以下有期徒刑，得併科新臺幣一千萬元以下罰金，也要再度呼籲民眾別亂買藥、食品使用。