天然保健食品不能隨意亂吃。國泰綜合醫院過敏免疫科醫師曹正婷指出，門診接獲一名40歲婦人，兩年來天天吃牛樟芝保健，結果誘發自體免疫疾病，儘管自體免疫疾病是多基因誘發疾病，因此無法斷定就是吃牛樟芝惹禍，但不諱言「牛樟芝是最大的嫌疑犯」，特別提醒民眾別擅自亂吃任何保健食品。 

曹正婷醫師指出，觀察發現不少電視節目都在做置入行銷，絕大多數在暢談某某保健食品的好處，甚至找來醫師、營養師等專家背書，還有使用者見證，目的就是為了能更取信於消費者。而這些宣稱有各種作用的產品，經她進一步查詢，既非藥品也非保健食品，都只是一些食品，卻因廣告說得天花亂墜，很吸引民眾購買，讓她看了很憂心。

曹正婷指出，藥品若吃出問題或過敏，有通報機制，但食品或保健品吃出問題不會被通報出來，就恐易遭忽略，她強調，民眾即便是吃天然的保養品，也不能保證不會吃出問題；門診就曾有名40歲婦人，兩年來天天吃牛樟芝保健，以為是天然保養品，未加克制結果引發自體免疫疾病，目前仍治療中。

曹正婷強調，儘管自體免疫疾病是多基因誘發，無法斷言就是牛樟芝造成，但不能排除嫌疑，呼籲民眾即便是天然保健品也不能亂吃。

正在戒菸的人在飲食、日常生活上有哪些該注意的地方？壢新醫院中醫科陳威達主任建議，戒菸的人最好少吃酸性食物，多吃些鹼性食物如豆腐、蔬果等，尤其是柿餅、葡萄更有幫助，使體液偏鹼性，有助逐步減低吸菸慾望。

陳威達主任補充，在藥膳食材方面，戒菸者可在飲食中適度加入山藥、白木耳、沙參、麥門冬、人參、燕窩、冬蟲夏草、白果、阿膠、花生、蓮藕等藥材、食材，或以水梨加百合燉煮。

主任也推薦戒菸者可以煮食「黑糖豆腐」，方法是取豆腐一塊，戳數孔後加入黑糖一大湯匙，一起用電鍋蒸30分鐘，每到想抽菸時，就吃上幾匙，以後一聞到菸味就不想吸了，不過攝取份量也要有所節制，以免吃進過多熱量。

另外，想戒菸的人可在菸癮來之前吃柿餅1個，1月內不間斷，可幫助戒斷菸癮，菸癮特別大的人更需要適量補充柿餅。

 「戒斷症候群」多使人焦躁不安、易怒、精神無法不集中，陳威達主任建議戒菸者多做動態運動、動態功法，如快步行走、慢跑、左右轉體甩手等都有助去除濁氣，或做做李鳳山師父的甩手功，並要持之以恆，每天一小時，持續一至三周，大部分戒斷症狀可獲得改善。

戒菸者也要找出適合自己的排解菸癮的方法，如佛教徒可默念佛號、基督教徒可默念聖經章句，或大聲唱歌、聽音樂、伸懶腰、深呼吸等，也可以小口小口喝好水、新鮮蔬果汁，或穿乾淨無菸味的衣服、洗淨身體、口腔味道，徹底去除身上菸味，或咀嚼口香糖、以綜合堅果當零嘴、轉筆桿、咬條狀的芹菜莖，胡蘿蔔，小黃瓜取代嘴中含菸習慣等，從日常生活著手才能盡早擺脫菸害。

透過藥膳飲食調理，也可以保護肝炎患者的肝功能。中西醫師廖桂聲表示，從現代醫學觀點來看，正確的飲食方式可補充營養、改善體質、提高抗病能力和防病治病的作用，所以重視「養生保健」，利用藥膳飲食來保護肝功能，進而刺激膽汁分泌及腸道的正常活動，有助恢復肝功能。

 廖醫師指出，西醫認為，肝炎並沒有特效的藥物療法，所以醫師除了告訴患者生活應規律，常休息，不要太勞累之外，所能做的其實相當有限，但傳統中醫則不這麼認為，古籍《黃帝內經》有云：「五穀為養，五果為助，五畜為益，五蔬為充。」已簡單地指出飲食與健康的關係。

廖桂聲醫師進一步指出，藥膳能使人的肝臟細胞減少進一步受到損傷的機會，並協助患者在疾病早期時有抗病力，對肝炎病情將可望有所改善，如七葉膽茶、人參花茶、山苧麻根方等皆是有益的藥膳。七葉膽所含成分能夠保肝，需準備七葉膽一、二公克，將其放入茶杯中用熱開水沖泡，然後悶五到十分鐘即可飲用。

 人參花茶能提高人體肝臟適應力，可作為預防慢性肝炎調養劑，需準備人參花七枚、北黃耆三錢、黃水茄三錢、生白朮三錢。做法：將上述藥材放入鍋子裡，加適量的水，然後用文火煎成汁，取汁加紅糖少許即可飲用。

山苧麻根方對行肝經濕熱所引起的急慢性肝炎有所助益，需準備山苧麻根一、二兩、柴胡三到五錢、生甘草兩錢。做法：加水適量，煎好即可服用。若民眾有興趣者，可用藥膳茶飲來保養肝臟，但最好先向中醫師諮詢比較好，如此才知適合個人體質的用法、用量。

冬令進補、夏季涼補，台灣人喜歡進補養生的程度幾乎可說是世界知名，坊間餐廳也搭上這股進補風潮，人蔘雞、養生鍋，各式各樣的進補養生餐點都能在餐廳裡找到，而在這些養生餐中，最常見的，莫過於一顆顆如紅寶石般的紅棗了。 

紅棗是生長在溫帶地區的小喬木果實，原產於中國，在中國南北各地、台灣苗栗公館、韓國、日本等都有分佈。花小多蜜，是一種蜜源植物；花色為淡黃色，有芳香氣息。果實為長圓形，未成熟時為黃綠色，成熟後則變為褐紅色；可直接食用，製成乾果或蜜餞後風味更加濃郁。

 曾在中國經營紅棗種植逾十年，有「紅棗達人」美稱的史中興表示，紅棗在中國傳統飲食中扮演著重要的角色，常被用來做為補氣養血的食材，而李時珍在《本草綱目》中說：「棗味甘、性溫，能補中益氣、養血生津，用於治療脾虛弱、食少便溏、氣血虧虛等疾病。」更突顯出紅棗的價值所在。

目前在苗栗公館成功培育出新疆「天山紅棗」的史中興透露，因為養生風潮盛行，台灣一年在紅棗的食用量超過八十萬噸，但台灣本身的產量僅只有六十噸上下，想要吃到真正的台灣紅棗相當不容易，建議愛吃紅棗的消費者在購買紅棗之前，最好能了解紅棗的產地與來源，在養生進補的同時，也要真正吃下健康。

日本和歌山縣立醫科大學研究人員發現，在包括鹹梅、醃製梅子等梅乾製品當中，發現能夠抑制H1N1流感病毒增殖的物質多元酚，並將其命名為環氧南燭木樹脂酚，目前研究人員正投入開發梅乾的藥用價值。 

根據和歌山縣立醫科大學對外發布訊息指出，這項研究是在梅子產地和歌山縣南部地區進行。由和歌山縣立醫科大學教授宇都宮洋才率領的研究小組，將梅乾的提取物加入感染H1N1流感病毒的細胞中反覆實驗，最後發現了環氧南燭木樹脂酚。

在梅乾中發現可抑制流感病毒增殖的多元酚，被命名為環氧南燭木樹脂酚。研究人員發現，在感染病毒的細胞中加入這種物質約7個小時後，病毒的增殖就基本被抑制。

會議結束後，因為被老闆訓斥了一頓，心情甚差的你，回到座位立刻從抽屜胡亂抓了一包包糖果餅乾，撕開包裝就猛往嘴裡塞。這樣的情景是否似曾相識？相信每個人都有在情緒低點時，企盼食物能帶給你些許慰藉的渴望。不過，你知道哪些食物具有正向安慰的效果？哪些只會讓你越吃越焦慮呢？

台灣憂鬱症防治協會秘書長張家銘醫師表示，食物可以輔助維持情緒的平衡，不過通常人們並不是以吃來改善情緒，而是用吃做為發洩的途徑。這樣反而會造成長期性的後果，如肥胖、情緒不穩等不良影響，對於情緒問題已達疾病程度的人來說，不僅無助益，更容易伴隨飲食障礙。

飲食過少或過量，都可能是疾病的徵兆，像厭食症與暴食症，兩者共同特徵是對身材和體重的過度在乎與錯誤的認知。「厭食症」是指患者強烈害怕體重增加，於是採取各種方式減重，即使已經非常瘦了仍拚命節食，甚至透過極端手段，如催吐、使用瀉藥與超量運動等，達到讓自己更瘦的目的，程度嚴重則會導致胃腸功能衰竭、心臟和腎臟功能受損，最後有可能會死亡；暴食症的病患則比厭食症多，病患內在的心理也是害怕肥胖，因此常會反覆暴食和催吐，不斷地惡性循環，心理上也陷入懊悔、自責、罪惡的情緒困擾中。

現代社會步調快又緊湊，升學、工作、家庭、人際關係，種種壓力和外在刺激無所不在，因為生活忙碌的關係，最唾手可得的舒壓方式應該就是吃吃喝喝了，吃東西固然是一件令人愉快的事情，但前題是吃對食物才會有所幫助。

研究指出，能使心情快樂的元素是血液中的血清素，它是一種神經傳導物質，細胞間相互通信的化學分子。當血清素減少時，會出現鬱悶、悲觀等現象；而增加其分泌時，則有鎮定情緒、緩和焦慮的作用，因此又被稱為腦中的幸福分子。

食物中並無血清素，但卻有促進血清素分泌的成份。能增加血清素的食物通常含有較多色胺酸，色胺酸是天然胺基酸的一種，同時也是大腦製造血清素的原料。這類食物富含油脂的魚、牛奶、複合性的碳水化合物(如全麥麵包、蘇打餅乾等)、菠菜、香蕉等。旅日巨星歐陽菲菲更是香蕉的愛好者，一天要吃2根，她表示這樣能保持活力。

食物當然不能全然幫你解決重大壓力，也不該因為某一科學發現而狂吃某種食物。平時均衡飲食，才能為身心靈保持一定的活力。正確且適時的保養情緒，才能使身心更健康。張家銘醫師說，學習如何管理情緒才是人生中重要的課題。正確的應對方式會幫助你正視問題，而不是靠食物將問題隱藏起來。當你試過所有方法，都不能有效處理負面情緒時，就應該尋求醫師的專業治療。

要預防糖尿病上身，光靠飲食還不夠，可能還要多增加肌肉量、肌力。美國加州大學洛杉磯分校研究顯示，肌肉減少症患者罹患第二型糖尿病的風險比一般人來得高。研究人員也提醒，60以下民眾若肌肉量過少、肌力不足，可能要懷疑是第二型糖尿病前兆，更要特別注意控制體重、飲食，才能幫助遠離糖尿病威脅。

許多肥胖民眾、年長長輩都有「肌肉減少症」，肌肉減少症患者常有肌肉流失，肌肉質量過少、肌力不足等問題。醫界一直懷疑，「肌肉減少症」會增加第二型糖尿病風險。美國加州大學洛杉磯分校研究團隊以「第三次美國國民健康與營養調查」報告為基礎，從中選擇14528位20歲以上成人作為研究對象，研究人員進行交叉分析。

這項研究近日發表於「公共科學圖書館期刊」（PLoSONE.）。從整體結果來看，不管肥胖與否，肌肉減少症患者較容易有胰島素抗阻性問題，表示罹患糖尿病的風險也較高。而肌肉減少症患者若體型肥胖，血糖濃度往往偏高，但身材較瘦的肌肉減少症患者就不一樣，他們的血糖值較不受影響。

研究人員再根據不同年齡做分析，結果發現，60歲以下民眾，不管是胖是瘦，血糖值過高都與肌肉減少症大有關係。

研究人員提醒，單靠節食控制體重的人還是無法徹底擺脫糖尿病威脅，提升體能狀態，擁有足夠的肌肉量、肌力也非常重要。此外，60歲以下民眾一旦患有肌肉減少症，要留意可能是糖尿病徵兆，因此一定要好好控制體重，避免肥胖，以免血糖代謝遭受更多不利衝擊。

罹患妥瑞氏症又併發過敏性鼻炎的兒童，治療比較麻煩。台北縣中醫師公會名譽理事長林寶華表示，傳統中醫治療有併發症的妥瑞氏患者，如併發過敏性鼻炎的人數其實還蠻常見，治療仍依八綱辨證為原則並加入治療過敏性鼻炎的藥物。

林醫師指出，慢性鼻塞常會造成患者張口呼吸、打鼾、嗅覺失靈、中耳炎、聽力減退、頭暈、頭痛或口臭等併發症，以致造成病童無法集中注意力，上課無法專心。治療依辨證為原則，若患者的涕稠色黃、鼻內瘜肉紅腫、會發作流鼻血，證屬濕熱瘀邪者，宜清熱消腫、袪風解表，選藥如辛夷、川芎、白芷、果本、蒲黃、銀花、板藍根、黃芩、黃連等中藥材。 

若患者的鼻癢涕清、不發作流鼻血，證屬氣虛濕邪者宜燥濕溫中、健脾益氣，選藥如辛夷、川芎、白芷、果本、白朮、木香、黃耆、丹參，或加少量乾薑、蜜麻黃、桂枝等。 

中藥治妥瑞氏症，服藥意願影響效果，林寶華表示，中藥是把患者的神經亢奮成分疏解掉，有一定療效，但有些患者因水煎藥太苦害怕服用、相信西藥可控制病情而排斥中藥，或已習慣其病症而不願服藥致影響療效。

行政院衛生署新竹醫院腎臟科陳長江醫師表示，一位慢性腎臟疾病患者最近因全身無力到該院腎臟科求診，抽血檢驗赫然發現，血鉀濃度高達8.5毫莫耳/升，高出正常值3.5~5.3毫莫耳/升甚多，有致命危險，故隨即緊急給予降鉀離子的措施，所幸經過積極治療，病患之血鉀濃度降至正常範圍，於情況穩定後出院。

陳長江醫師強調，低鈉鹽對慢性腎臟疾病患者而言萬萬不可！陳醫師提醒腎功能不全患者，採取低鈉飲食，只需減少鈉鹽攝取即可，換言之，即是減少一般食用鹽的量。

上一回談到了慢性腎病4大照護原則的前兩個，避免可逆性的傷害及減緩腎功能惡化，這一回要談的是如何治療慢性腎病的併發症。

治療慢性腎病的併發症

i.水分控制：慢性腎病的人，排尿可能會愈來愈少，所以病人可能需要使用利尿劑或是限水、限鹽來維持體內水分的平衡。

ii. 高血鉀、高血磷、腎性骨病變：腎臟功能愈來愈差，會使體內的鉀離子與磷離子困難排出，所以腎臟病的飲食中，建議低鉀、低磷食物。如果要切實做到，病人可以上網蒐尋相關資料，又方便又省錢。但是許多老人家完全不會使用電腦，這時就是子孫表現孝心的好時刻，可以幫長者列印「腎臟病飲食大全」，最好能按照原則來製備食物。

慢性腎臟病人常會使用ACEI與ARB兩類降血壓藥。它們共同的副作用就是高血鉀高血鉀，所以使用這些藥物的患者也需要定期監測血鉀濃度，如果過高，可能一方面需要減少藥物劑量，另一方要使用幫助排除體內鉀離子的藥物。

一般市面上販售的維他命D，需要經過腎臟代謝後才會變成活化的維他命D，管控的是鈣離子與磷離子的平衡。慢性腎病患者，無法有效活化維他命D，臨床上的表現是高血鉀及低血鈣。血鈣過低，會誘發分泌副甲狀腺素，從骨頭中吸收鈣質，把血鈣拉上去，所以低血鈣發生的機會不是那麼高。而骨頭內的鈣質一直被抽走，長期以往就會造成骨頭軟化，纖維化等「腎性骨病變」。因此所有慢性腎病的患者，都建議服用「活化」的維他命D，不需要經過腎臟代謝，就能直接發揮作用。達到穩定骨質，調節鈣、磷平衡的目的。

如果低磷飲食加上活化維他命D都無法控制血磷到合理的範圍，建議服用降血磷的藥物，這些藥物的機轉是從腸胃道中結合食物中的磷，所以應該與三餐一起服用。 

iii. 代謝性酸中毒：慢性腎病的患者，也常在體內堆積有機酸，排不出去，會形成代謝性酸中毒。最近有研究顯示，口服鹼性的碳酸鹽，中和酸性，可以減緩腎功能惡化。

iv. 貧血：慢性腎病的患者，紅血球生成素分泌不足，很容易發生貧血。治療的方法是施打紅血球生成素。但是這個藥物很貴，健保只有在腎功能很差的病人才會給付，如果腎功能沒那麼差，但是貧血嚴重，需要施打紅血球生成素，則必須自費。有研究說如果紅血球生成素效果太好，血紅素過高，反而可能會增加死亡率。所以目前的臨床指引建議維持紅血素在11-12克/100毫升左右。病人需要常抽血來調整紅血球生成素的劑量。

v. 血脂代謝異常：慢性腎病的患者，三酸甘油脂常常會很高，目前建議如果超過500毫克/100毫升，可能需要使用fibrate類藥物治療。部分慢性腎病患者，也會膽固醇過高，一般建議把這些人當做心血管疾病的高危險群來治療，也就是說低密度脂蛋白目標在100毫克/100毫升以下，使用的藥物是statin類。目前有些研究發現，這一類藥物可能有減緩腎功能惡化的作用。

vi. 尿毒：如果因尿毒而造成病人容易出血，或是有意識狀態改變等神經症狀，通常代表的是病人應該要洗腎了，其它的治療通常沒有辦法改善尿毒的症狀。

病例中的鄭先生，這一陣子下肢水腫相當明顯，也有心衰竭的症狀，所以筆者需要增加利尿劑的劑量來維持水分平衡。筆者也請他限制水分攝取，但以過去失敗的糖尿病飲食計畫來看，很難相信他能確實遵守。他住院時有電解質不平衡及代謝性酸中毒的現象，筆者再次抽血後，發現鈉、鉀、鈣、磷雖然都不正常，但還在可以接受的範圍內，代謝性酸中毒也還算輕微，暫時可能不需要加上藥物治療。只能再度向他的太太強調飲食控制的重要。他的貧血有點嚴重，血比容只有28%，但是他的肌酸酣只有4左右，不符合健保紅血球生成素的給付標準，而他也不打算自費注射，所以也只能再觀察了。他的三酸甘油脂在使用了兩顆fibrate類了情況下還超過500毫克/100毫升，同樣的只能從飲食中加強控制了。他的壞膽固醇在沒有使用任何藥物的時候，還能在目標值100毫克/毫升以下，是唯一讓筆者欣慰的部分。至於因尿毒+肺炎而引起的咳血，出院後沒有再發，筆者也希望其他的系統如腸胃道、泌尿道不要有出血的況狀，所以會進一步追蹤大便的潛血及尿液中有無血尿。

最後一回要談的是如何做洗腎的準備。

（本文作者現任台大醫院老年醫學部暨內科部主治醫師、兼任助理教授）

記者魏怡嘉／台北報導

腎友林純華因先天性腎臟病，從20歲開始，採用腹膜透析方式洗腎，迄今已25年。她說，採取腹膜透析方式洗腎可以彈性地運用時間，讓她可以回歸社會幫助更多人，也讓自己的生命更有意義..很多腎友及家屬會擔心腹膜透析有感染的問題，但林純華說，勤洗手差很大，尤其她都用酒精洗手，保持換液時的清潔。

林純華平日投身傳道工作，週末在土城更有一處菜園是她的「開心農場」，昨日她是在台北榮總表揚9名腹膜透析「鬥士」活動中，分享自己的經驗談。

高齡88歲的倪如松是目前國內腹膜透析年齡最大的病患。6年前，他因長期高血壓，得要洗腎。剛開始他先接受血液透析，但感覺身體不適，醫師認為，他的頭腦清晰，手部也相當靈活，建議改採腹膜透析，他也就照醫護人員吩咐，一個口令，一個動作，居家換液從不假他人之手，身心健康情形保持良好。 

昨天倪伯伯驕傲地笑說，他都打贏過對日抗戰，這一點小病算什麼？兩年前還向醫院申請，將透析液寄送到大陸，獨自回湖南探親；他希望藉此鼓勵大家，他做得到，大家一定也可以做到。

台北榮總於民國73年與台大、高醫同時期引進居家腹膜透析治療，北榮腎臟科主治醫師陳進陽表示，目前洗腎患者中，選擇血液透析的病患還是比較多，與腹膜透析者相比約為9：1，腹膜透析與血液透析長期存活率相當，但腹膜透析患者可在家自己操作，時間有彈性，不需每個星期跑醫院3次，不影響正常作息，且腹膜透析可節省約一成的健保支出，即使80歲以上的老人，只要雙手靈活，也能自行換液，進行透析。

您知道楊桃可能會致人於死嗎？高雄有一名婦人，她不知道自己有腎臟病，吃了一顆楊桃之後，居然發生嘔吐跟腹瀉的症狀，原來，楊桃裡面有一種罕見的神經毒素，腎功能不好的人，沒辦法排出毒素，造成這名婦人最後不治死亡。

小小一片楊桃，小心，不是每個人都能吃。這位先生洗腎洗了六年，楊桃，也跟他絕緣了六年，原來楊桃裡頭含有神經毒素，吃下去，輕微的打嗝、嘔吐，要是毒素傳到了腦子，可能會造成意識混亂，甚至死亡。高雄有一名婦人，不知道自己有腎臟病，結果因為吃楊桃，丟了性命 

全台灣大約有兩百六十萬人，有慢性腎臟病，即使就連洗腎的病患，還是會不小心，吃進楊桃。楊桃裡的神經毒素，不但現在醫界不知道是什麼，而且也沒有解藥，得靠活性炭洗腎，才能排出，因此有高血壓、糖尿病等疾病的人，一定要注意自己的腎功能，腎臟不好的人，千萬不能吃楊桃。

「不知患病」　腎病婦吃楊桃中毒不治

更新日期:2010/05/29 12:26 莫祥珍