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高血糖女 易得大腸癌
- Dec 02 Fri 2011 16:31
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糖尿病患逾百萬 4成洗腎度日
(中央社記者龍瑞雲台北24日電)全台糖尿病人口約140萬人,超過4成需洗腎度日。中華民國糖尿病衛教學會今天表示,糖尿病易引發腎臟病,因三高控制不良而影響腎功能受損。
- Apr 22 Fri 2011 12:31
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星引新療法 降低糖尿病患截肢
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糖尿病併發症 常讓人痛不欲生

更新日期:
2011/04/02 04:11
文/黃彥翔
神經病變是糖尿病最常見的併發症之一,它可能引發疼痛、感覺異常、肢體無力,也可能沒有任何症狀,無聲無息地進行。
通常,神經病變影響的範圍包含周邊神經系統及自律神經系統,除了感覺及運動神經的傷害之外,自律神經被破壞會造成消化、泌尿、心臟血管等功能異常,導致消化不良、排便不順或心悸、胸悶等情況。其中最困擾病患,也最難治療的部分就是周邊神經系統病變帶來的疼痛問題。
許多人都知道,糖尿病的神經病變是造成患者四肢末端局部組織潰瘍、壞死,最後必須截肢的主要原因;但很少人關注,糖尿病的神經病變其實也會引發劇烈的疼痛,讓患者「痛不欲生」。
◎糖尿病引起的周邊神經系統病變,可分為四大類:
●多發性感覺運動神經病變,最為常見。
●糖尿病自律神經病變。
●糖尿病單一神經病變。
●糖尿病性肌萎縮、糖尿病近側神經病變,較少見。
這些神經性疼痛的臨床表現差異極大,剛開始可能先以腳底麻木來呈現,當麻木感從腳底逐漸向上延伸到腳踝、小腿、膝蓋時,手也開始有麻木感。
有
些患者會有灼熱感、腫脹感、不斷抽痛、像被電到、被雷打到、如萬蟻鑽動的感覺;也有患者痛到連被摸一下、風吹過來,都覺得無法忍受;還有人會以坐骨神經
痛、腕隧道壓迫神經痛、或大腿疼痛、無力萎縮等方式表現;有人甚至痛到了無生趣,必須常跑急診打嗎啡止痛,而被誤認有藥癮。
糖尿病神經性疼痛的患者,與A-delta型神經纖維、C型神經纖維這兩個掌管疼痛傳遞的神經病變有關,而且因為疼痛的訊息太強、太頻繁,也會導致神經元的接受器被激化,產生更多接受器,導致中樞痛覺神經敏感化。
治
療方面,除了嚴格控制血糖外,因為這種疼痛不是發炎引起的,所以消炎止痛劑的效果會愈來愈差。治療重點須針對中樞神經敏感,使用嗎啡類止痛劑及神經阻斷
術,或是有助減緩中樞痛覺神經敏感的藥物(某些抗癲癇藥或抗憂鬱劑),才能緩解,避免使用消炎止痛藥帶來的胃潰瘍、腎衰竭等副作用。
其實,只要規則控制血糖、及早就醫處理相關疼痛併發症,糖尿病患者仍然可以享有很好的生活品質。
(作者為永和耕莘醫院神經內科主治醫師)
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低血糖 也有中樞神經症狀
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急性心肌梗塞 糖尿病患殺手
更新日期:2010/11/29 17:14
(中央社記者葉子綱雲林縣29日電)68歲洪姓婦人患有糖尿病等病史,有一天注射胰島素後,未進食先洗澡卻在浴室昏倒,送醫發現是低血糖伴隨急性心肌梗塞,經施予藥物等改善,5日後順利出院,逃過一劫。
成大醫院斗六分院心臟內科今天發表臨床治療成果,提出洪姓婦人病例,呼籲注意預防急性心肌梗塞,不要讓它成為糖尿病患隱形殺手,若患者出現冒冷汗、噁心、嘔吐、心悸、意識改變等症狀,應儘速送醫。
成大醫院斗六分院心臟血管科醫師薛仰哲指出,10多年靠注射胰島素控制糖尿病的洪姓婦人,出現血糖急速降低到29mg/dl,遠低於正常值應大於70mg/dl,除了低血糖,並發生急性心肌梗塞初期症狀。
經心導管檢查,顯示中度動脈硬化,幸無嚴重阻塞,經調整藥物等治療,婦人5 天之後順利出院,至今狀況穩定。
薛仰哲說,積極控制血糖可減少血管病變發生機會,但嚴格控制血糖,也會造成低血糖發生,輕則手抖心悸,重則昏迷不醒,值得注意的是,低血糖可造成心臟急性併發症,如心絞痛、心肌梗塞等。
薛仰哲表示,糖尿病患者因神經病變,感覺功能失調,不見得有典型心絞痛症狀,但是,急性心肌梗塞和低血糖,有冒冷汗、噁心、嘔吐等部分雷同症狀,兩者都是可能致命的急症,糖尿病患要特別留意預防。991129
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