石頭魚減肥法® ~營養師小世界

文／許金川

Ｑ：我今年才35歲，上週因為一直腹痛、腹脹，又拉肚子，跑去診所就醫。醫師很細心幫我做了抽血檢查及腹部超音波，不管是GOT、GPT，或胎兒蛋白都很正常，獨獨腹部超音波顯示，有肝臟實質病變，讓我大吃一驚，為什麼我沒有B型肝炎，也沒有C型肝炎，卻突然有肝臟實質病變？

我有辦法知道目前的嚴重程度嗎？以後這種狀況有可能會轉變為肝硬化嗎？

Ａ：臨床上，肝臟實質病變又稱為肝臟纖維化，醫師常會口語解釋為「肝臟粗粗的，或肝臟有一點粗糙」。

所謂肝臟實質病變通常是因為肝臟長期反覆發炎，最後導致正常的肝臟組織被纖維組織取代的結果，假如沒有改善導致肝臟發炎的原因，肝臟發炎也就持續進展，最後就有可能演變為肝硬化，因此，肝臟實質病變的確是肝硬化的前身；但是，如果能及時改善肝炎的原因，理論上，就能遏止肝臟纖維化進行，也就不會發生肝硬化了，甚至有少部份輕微纖維化的患者，肝臟又自行修復，恢復為柔軟的肝臟，換句話說，即使有肝臟實質病變，未來也不一定會踏入肝硬化的階段。

您沒有B型肝炎，也沒有C型肝炎，目前的GOT、GPT也正常，肝臟纖維化可能是以前肝臟發炎所留下來的疤痕。肝炎的原因可能是用藥（包括保健食品、中草藥或偏方等）、脂肪肝，也可能是大量飲酒，或自體免疫性肝病所導致。

此外，也有可能你以前是B肝帶原者，由於B肝病毒引起慢性肝炎，形成肝纖維化，但後來自己產生了表面抗體，帶原消失，但仍存留肝纖維化。

一般的腹部超音波檢查並無法明確診斷肝臟纖維化的嚴重度，若要準確診斷肝臟纖維化的程度，需要做肝臟切片才行，也就是用細針至肝臟取出一點肝臟組織，利用顯微鏡診斷出有沒有纖維化或再進一步判斷纖維化的程度。

在病理診斷上，肝臟組織由正常到肝硬化一般分為5期，分別為：F0無纖維化；F1輕度纖維化；F2中度纖維化；F3重度纖維化；F4纖維組織已圍成一圈一圈，此時病理上就診斷為肝硬化。

目前對您最重要的是釐清肝炎的原因，再加以改善控制，才能減緩肝臟纖維化的持續進行，也才能免於肝硬化的威脅。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

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