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糖尿病併發症 常讓人痛不欲生

更新日期:
2011/04/02 04:11
文/黃彥翔
神經病變是糖尿病最常見的併發症之一,它可能引發疼痛、感覺異常、肢體無力,也可能沒有任何症狀,無聲無息地進行。
通常,神經病變影響的範圍包含周邊神經系統及自律神經系統,除了感覺及運動神經的傷害之外,自律神經被破壞會造成消化、泌尿、心臟血管等功能異常,導致消化不良、排便不順或心悸、胸悶等情況。其中最困擾病患,也最難治療的部分就是周邊神經系統病變帶來的疼痛問題。
許多人都知道,糖尿病的神經病變是造成患者四肢末端局部組織潰瘍、壞死,最後必須截肢的主要原因;但很少人關注,糖尿病的神經病變其實也會引發劇烈的疼痛,讓患者「痛不欲生」。
◎糖尿病引起的周邊神經系統病變,可分為四大類:
●多發性感覺運動神經病變,最為常見。
●糖尿病自律神經病變。
●糖尿病單一神經病變。
●糖尿病性肌萎縮、糖尿病近側神經病變,較少見。
這些神經性疼痛的臨床表現差異極大,剛開始可能先以腳底麻木來呈現,當麻木感從腳底逐漸向上延伸到腳踝、小腿、膝蓋時,手也開始有麻木感。
有
些患者會有灼熱感、腫脹感、不斷抽痛、像被電到、被雷打到、如萬蟻鑽動的感覺;也有患者痛到連被摸一下、風吹過來,都覺得無法忍受;還有人會以坐骨神經
痛、腕隧道壓迫神經痛、或大腿疼痛、無力萎縮等方式表現;有人甚至痛到了無生趣,必須常跑急診打嗎啡止痛,而被誤認有藥癮。
糖尿病神經性疼痛的患者,與A-delta型神經纖維、C型神經纖維這兩個掌管疼痛傳遞的神經病變有關,而且因為疼痛的訊息太強、太頻繁,也會導致神經元的接受器被激化,產生更多接受器,導致中樞痛覺神經敏感化。
治
療方面,除了嚴格控制血糖外,因為這種疼痛不是發炎引起的,所以消炎止痛劑的效果會愈來愈差。治療重點須針對中樞神經敏感,使用嗎啡類止痛劑及神經阻斷
術,或是有助減緩中樞痛覺神經敏感的藥物(某些抗癲癇藥或抗憂鬱劑),才能緩解,避免使用消炎止痛藥帶來的胃潰瘍、腎衰竭等副作用。
其實,只要規則控制血糖、及早就醫處理相關疼痛併發症,糖尿病患者仍然可以享有很好的生活品質。
(作者為永和耕莘醫院神經內科主治醫師)
- Apr 10 Sun 2011 15:10
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抗炎、氧化 楓糖漿功效多
- Apr 10 Sun 2011 15:00
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糖尿病新藥 胰臟細胞移植不排斥

更新日期:
2011/04/04 17:16
糖尿病的治療出現新突破!澳洲的醫學專家,研發出一種新藥,可以幫助患者在進行胰臟細胞移植手術後不會產生排斥,從此遠離糖尿病,不過目前這種新藥仍在動物實驗階段,人體實驗還得等一等。
兩歲半的薩爾門,罹患了第一型糖尿病,痛苦的血糖測試是每天必做的功課,第一型糖尿病常發生在在兒童或
青年人身上,主要是因為製造胰島素的胰臟細胞遭到破壞,無法自行製造胰島素,導致血糖過高,如果不每天注射胰島素加以控制的話,長期下來會增加心臟病、中
風及血液循環不良等疾病的風險,而進行胰臟細胞移植雖然可以一勞永逸,卻容易產生排斥性,令人振奮的是,澳洲最大的醫學研究機構,透過老鼠實驗,已經研發
出一種新藥,可以讓患者順利進行移植,不需服用抗排斥藥物。
這項新藥的出現,對患者家屬也是一大鼓舞。不過研究人員指出,這項新藥仍在動物實驗階段,可能要十年後才會進行人體實驗,儘管如此,這已經是近年來免疫學上最具革命性的突破。





