石頭魚減肥法® ~營養師小世界

 更新日期:2010/07/06 04:1

文／許金川

Ｑ：我的兒子6、7年前，無意間抽血得知有B型肝炎，但是他因為工作忙，並沒有規律追蹤，只有偶爾去檢驗所抽血，肝指數有兩、三次曾經高到500多，後來又自己降下來。

上個月他因為覺得容易疲倦，自行服用了號稱可以增強免疫力與保肝的保健食品，大約吃了一個月。上週因為持續嚴重疲倦、吃不下飯、噁心想吐到院求醫，抽血GOT、GPT2000多，而且還在持續爬升，醫師診斷是慢性B型肝炎急性發作，看他這樣躺在病床上，真的很心疼，現在該怎麼辦才好呢？ 

Ａ：一般來說，慢性B型肝炎急性發作有部分是不明原因，有大部分患者則是藥物所引起。

當人體免疫系統偵測到B肝病毒並要將其消滅時，會一併破壞肝細胞，因此，免疫系統與B肝病毒之間最好處於平衡的狀態，過與不及都有危險。 

臨床上，因為想要保肝，服用了號稱可以增強免疫的保健食品，進而造成GOT、GPT竄升，甚至引起猛爆性肝炎的案例屢見不鮮，這種情況或許與體內的免疫系統平衡被打亂有關，因此，B型肝炎帶原者保肝的第一步是，不隨意使用保健食品與中草藥，第二步是要找肝膽科醫師做定期追蹤檢查。

目前您的兒子診斷為慢性B型肝炎急性發作，應趕緊使用口服抗病毒藥物，抑制B型肝炎病毒的複製，後續持續密切監測GOT、GPT、黃疸指數的變化，有時在GOT、GPT達到高峰往下降之際，黃疸指數仍會持續爬升，此外，也要繼續觀察血液中B肝病毒量（HBV-DNA）在用藥之後是否下降。

若是GOT、GPT、黃疸指數遲遲無法下降，甚至出現氨指數升高、肝昏迷的情況，需要做肝臟移植評估，假如肝臟功能衰竭無法恢復，此時肝臟移植可能是唯一保命的治療了；反之，若GOT、GPT與黃疸指數逐日恢復正常，就無須考慮肝臟移植，只要保持後續觀察即可。

不論如何，日後一定不能掉以輕心，要與肝膽科醫師配合追蹤，繼續服用口服抗病毒藥物，密切追蹤肝指數、血液中的B肝病毒量。至少每半年做一次抽血與腹部超音波檢查，以免肝臟再次陷入急性發炎的危機中而不自知。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。新出刊的50期會刊「好肝不卡油，拋開脂肪肝」、「肝臟移植─為末期肝病患者續命」、「干擾素─治C肝也治B肝」等。諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。