石頭魚減肥法® ~營養師小世界

 更新日期:2010/11/23 04:11

文／許金川

Q：我的先生最近因生病住院，才發現有Ｂ型肝炎及嚴重肝硬化。這三個月來，進進出出醫院好多次，發燒、腹水、肝昏迷都出現過。

先生今年才55歲，醫師說，往後可能還有好長一段路要走。請問肝硬化病人在日常生活與飲食上，是否有需要特別注意的地方？有辦法用飲食讓肝硬化慢慢恢復嗎？對於這樣嚴重的肝硬化，是否有更積極的治療方式？

A：您的先生是Ｂ肝帶原者且肝硬化厲害，首先會懷疑是Ｂ型肝炎病毒引起肝臟長期反覆發炎而演變為肝硬化，因此，可先評估是否需要使用Ｂ肝抗病毒藥物治療，將Ｂ肝病毒壓制下來，遏止肝臟因為Ｂ肝病毒活躍而持續惡化。

肝硬化患者的飲食必須要依據病患的肝硬化程度而定。臨床上，會參考一些數據來區分肝硬化的嚴重度，包括黃疸指數、凝血時間與白蛋白高低、有無腹水及肝昏迷來分級，由輕而重，一共分為Ａ、Ｂ、Ｃ三級。

您先生目前有腹水、肝昏迷的情況，應該是肝硬化Ｂ級至Ｃ級，此時由於肝臟功能衰退，無法處理排除體內的廢物，才會引起肝昏迷，因此，要採取低蛋白飲食，也就是要減少肉類、牛奶、蛋等蛋白質食物的攝取，且要保持排便順暢，將毒素排出體外，必要時，會使用緩瀉糖漿幫助排便，以減少體內氨等廢物的堆積，才能避免肝昏迷再發生。

如果之後，您先生的肝臟功能包括黃疸、凝血時間、白蛋白逐漸恢復，也沒有再發生肝昏迷，這時，就不用採低蛋白飲食，可以慢慢恢復正常的均衡飲食，但仍然要保持解便通暢。

臨床上，一旦肝硬化就無法再恢復為正常的肝臟，也沒有任何的飲食或食補可以讓肝硬化消失，唯一的辦法就是肝臟移植，對此需要詳細討論與評估。

肝硬化患者如何與肝硬化共處是另一個很重要的議題，肝硬化的病人常常會出現一些合併症，包括食道、胃靜脈瘤或脾臟腫大引起白血球、血小板偏低、腹水、自發性腹膜炎等，假如您的先生在家裡有出現意識不清或解黑便、吐血、發燒不退等情況，要趕緊送至醫院處理治療。此外，對於食道靜脈瘤或胃部靜脈瘤最好做胃鏡評估，有無靜脈瘤出血的徵兆。必要時，可先做預防性的治療。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有Ｂ型、Ｃ型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。新出刊的52期會刊「認識急慢性肝炎」、「對付肝硬化併發症」、「肝臟移植後，如何照顧新肝寶貝？」等。諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。