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《甲狀腺功能低下治療_中醫觀點》甲狀腺功能低下患者多偏脾腎陽虛

更新日期:2010/09/03 00:07 【記者李叔霖／台北報導

甲狀腺功能低下是多種原因所引起，以致人體代謝降低的病症。台北縣立中醫師公會理事翁瑞文醫師表示，這種病症偏向傳統中醫的「脾腎陽虛」，西醫常用激素療法，藥物可能必須服用一輩子，只能進行控制，但中醫療法可望使甲狀腺功能恢復正常，促使患者逐漸恢復健康 

翁醫師指出，脾腎陽虛常出現怕冷、基礎代謝低下、舌苔淡白、疲累、拉肚子等症狀。男性還可能會出現性功能低下、陽萎、第二性徵不明顯等情形，女性則可能出現月經不順、經血過多、容易產生不孕等情形，應及早接受治療比較好。

傳統中醫常用「溫補」脾腎的藥物，例如四逆湯、真武湯等處方以溫補脾腎，不像西藥一般，治療甲狀腺功能亢進時還可能會變成功能低下。 

門診中翁醫師也碰到類似的例子，一名三十多歲的陳小姐前來求診，主訴有甲狀腺亢進的情形，後來就尋求西醫診治，結果服用西藥後，甲狀腺亢進竟變成甲狀腺低下，可能還傷及肝、腎臟。

後來不得已只好尋求中醫治療，經診斷後給予真武湯加減方，過了一個月後逐漸恢復健康，但還需要滋補脾腎，才能把身體調理好，可用附子理中丸等處方來進行調補。

醫師提醒，在身子調養期間忌食冰冷、辛辣或刺激性食物，同時保持良好的心情，以及不熬夜、晚睡。

吃少卻變胖須補充不足甲狀腺

吃的少但體重卻不斷上升，小心為甲狀腺功能低下所致。耕莘醫院新店總院內分泌科醫師馬文雅表示，治療則以補充不夠的甲狀腺為主。

曾有患者，以為是自己吃太多，而導致體重增加，但經驗血後發現，是甲狀腺功能低下所致，補充甲狀腺素後，則恢復與正常人一樣。馬醫師表示，雖然慢性甲狀腺炎患者需終身補充甲狀腺素，但這並非是藥，而是身體所需的荷爾蒙。

甲狀腺功能低下的人，會出現疲倦、體重增加、怕冷等；有些人則會出現感固醇偏高、肩頸痠痛、便秘、記憶力不好等。馬醫師表示，通常患者不易自覺，而需藉由健檢抽血檢查後才會得知。

甲狀腺功能低下，以女性多於男性，這與自體免疫問題有關。另，有些人會在服用某些藥物、曾開過刀或是曾接受放射治療後，出現甲狀腺功能低下的情形。 

老人家也較常見甲狀腺功能低下的情形，甚至出現記憶力不佳被誤認為失智症情形，其實只要服用甲狀腺素後，記憶力則會有所改善。

另，新生兒也會有甲狀腺功能低下的情形，馬醫師表示，通常在出生後會做新生兒篩檢，所以鮮少會出現甲狀腺功能低下的個案。但若小孩有甲狀腺功能低下時，會使生長變得遲緩，而也是俗稱的呆小症

甲狀腺功能低下容易看錯醫生跑錯科

甲狀腺功能低下症的患者因疾病症狀多樣化，就醫容易跑錯科。台北醫學大學附設醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師許重輝解釋，甲狀腺功能低下症患者常一動就喘、心跳緩慢、下肢水腫、心臟擴大，並出現無力、疲勞等症狀，患者可能去看心臟科。若有便秘、食慾不佳症狀，便跑去腸胃科。也有患者因月經不順、經血量多而去看婦產科，或因憂鬱、表情呆滯求診精神科。 

許重輝醫師表示，甲狀腺功能低下症的治療方式很簡單、方便，就是讓患者定時補充甲狀腺素荷爾蒙。大部分患者需終生服用甲狀腺素，每天100（1粒）至200微克（2粒），飯前服用。調整服用劑量前需請教醫師。長期服用患者要留意骨質疏鬆、心臟負荷等問題。

許重輝醫師解釋，許多原因都會引起甲狀腺功能低下症，甲狀腺本身疾病中，以橋本氏甲狀腺炎最常見，這是一種自體免疫疾病，和遺傳有關，占人口3-4％，以女性患者居多，通常只見到甲狀腺硬且有多發性結節腫，抽血檢驗時，甲狀腺功能大多正常，只有四分之一的人發生甲狀腺低下，低下症通常緩慢進行。少數病患會出現甲狀腺亢進症。

許醫師提醒，治療橋本氏甲狀腺炎，患者一定要採用低碘飲食，低碘飲食可減緩甲狀腺腫發生，防止疾病持續惡化，避免造成甲狀腺功能低下。一旦發生甲狀腺功能低下症，患者便需要定時補充甲狀腺素，以維持甲狀腺賀爾蒙平衡。